Что делать, когда дети с РАС или аутизмом ведут себя агрессивно?

Дети с расстройством аутистического спектра нередко проявляют свои эмоции через агрессивное поведение, направленное на себя и окружающих. Это могут быть удары руками или ногами, бросание предметов в сторону или в другого человека, и выражение аутоагрессии – битьё головой о стену, царапание кожи, причинение себе вреда любыми способами.

Причин такого поведения несколько:

• трудности с пониманием происходящего вокруг, например, с тем, о чём говорят люди;
• ощущение дискомфорта, если другие общаются невербально;
• невозможность выразить в полной мере свои чувства, желания и потребности;
• тревожность или стресс;
• сенсорная чувствительность и воздействие раздражителей, например, громкого звука или работающего пылесоса;
• избегание неприятных ситуаций или занятий.

Понимание причин – основа помощи ребёнку с РАС

Детям с РАС свойственно вести себя агрессивно, хотя агрессия не является симптомом расстройств. Негативные эмоции и гнев указывают на внутреннее беспокойство и фрустрацию по поводу социальных трудностей и недостаточно налаженной коммуникации.

Чтобы помочь ребёнку, нужно определить, какие факторы провоцируют агрессию с его стороны. Сделать это можно при помощи дневника наблюдения:

• в течение 1-2 недель внимательно наблюдайте за ребёнком;
• старайтесь максимально сфокусироваться на том, что происходит незадолго до приступов агрессивного поведения;
• записывайте всё в мельчайших деталях и анализируйте полученную информацию;
• выделите общее из перечисленного, старайтесь оградить ребёнка от факторов стресса.

Выстраивание диалога с ребёнком – ключевой шаг на пути к пониманию его поведения. Если с общением есть проблемы, помогут:

• простые, понятные картинки;
• короткие, лаконичные слова.

Попробуйте проанализировать свои эмоции и чувства в периоды, когда испытываете гнев и раздражение, и попытаться объяснить их ребёнку чётко и ясно, без иносказательности. Например: «Мне больно в груди, становится трудно дышать. Я хочу всех оттолкнуть». После чего задать вопрос: «Ты испытываешь то же самое?» И если ребёнок отвечает согласием, многократно объяснить, что этих чувств не стоит бояться. О них нужно говорить, как вы, словами.

Наиболее частые причины агрессивного поведения у детей с РАС

• Нарушения сна.

Если ребёнок плохо спит по ночам или страдает от бессонницы, вероятность усиления симптомов РАС повышается многократно. Эпизоды социально неприемлемого поведения и вспышки агрессии случаются чаще. Дополнительно, из-за короткой продолжительности сна, могут сформироваться признаки обсессивно-компульсивного и депрессивного расстройств.

• Когнитивная негибкость, или ригидность.

Под когнитивной негибкостью подразумевают неспособность переключать внимание с одной мысли на другую, затруднительное переосмысление действий. Ригидность весьма распространена среди детей с РАС. Они склонны зацикливаться на негативных событиях и чувствах, тем самым, подкрепляя внутреннюю неудовлетворенность и агрессию.

• Низкий коэффициент интеллекта.

Неконтролируемые вспышки агрессии чаще встречаются у детей с более низкими показателями IQ.

• Повышенная тревожность.

Дети с РАС часто проявляют агрессию, если испытывают беспокойство по какому-либо поводу: новые события дома, взаимодействия с незнакомыми людьми, происшествия в школе провоцируют резкие скачки уровня стресса, истерики и вспышки гнева.

Как бороться с агрессией у детей с РАС?

Предотвратить уже начавшийся приступ гнева у ребёнка с РАС невозможно. Но нужно уметь справляться с девиантным поведением:

• Сохраняйте спокойствие.

Это первое и самое главное. Чаще всего агрессия возникает из-за того, что у ребёнка накопилось психоэмоциональное напряжение, которое он не знает, как выразить. Контролируя свои реакции и оставаясь спокойными, безмолвными, вы не добавите «масла в огонь».

• Тщательно взвешивайте слова и следите за тоном.

Во время вспышки гнева ребёнок с РАС, как и любой человек без нарушений психического развития, испытывает сильный стресс. И ему вдвойне трудно воспринимать то, что говорит кто-то другой. Во-первых, его ослепляют собственные эмоции и потребность в самовыражении. Во-вторых, имеются физиологические затруднения с пониманием чужой речи. Поэтому, если вы хотите успокоить ребёнка, не говорите много. Выбирайте короткие фразы и слова, к примеру: «Присядь», «Дыши», «Подойди сюда». Произносите их мягко, не повышайте голос.

• Выделите ребёнку тихое, защищённое место.

В целях всеобщей безопасности убедитесь, что в момент агрессии ребёнок не находится рядом с чем-либо, что может нанести вред жизни и здоровью – легко бьющимися, колюще-режущими, тупыми и твёрдыми предметами. Заранее определите спокойное, закрытое пространство, куда можно отвести ребёнка. Например, дома это может быть палатка-типи, шалаш, специально оборудованный застеклённый балкон. Будьте готовы к тому, что вам потребуется попросить всех окружающих людей выйти из комнаты или отойти на расстояние, если вы находитесь в общественном месте.

Если физическая активность успокаивает вашего ребёнка, предоставьте ему место для занятий спортом, ходьбы, прыжков и подвижных игр.

• Держите под рукой визуальные подсказки.

Вы можете помочь ребёнку успокоиться, применяя методики заземления, дыхания, метафорического переноса в тихое, уединённое место. Найдите то, что будет эффективно для вашего сына или дочери. Распечатайте цветные, красочные картинки с визуальными подсказками, чтобы ребёнок вспоминал, что следует делать во время приступов агрессии.

Как бороться с аутоагрессией у ребёнка с РАС?

Понимание причин, что пытается выразить ребёнок с РАС через причинение себе вреда, позволит скорректировать такое поведение. Самые распространённые факторы:

• Трудно переходить от одного вида деятельности к другому.

Например, вы приглашаете сына или дочь на ужин, и вместо того, чтобы закончить игру, ребёнок падает на спину и начинает биться головой о пол. Такое поведение может быть вызвано резким выбросом адреналина и кортизола из-за:

• нежелания завершать собственный ритуал или действие;
• стрессом от того, что ваше указание должно быть выполнено в ту же секунду.

Помочь можно следующим образом: предупредите ребёнка, что ужин будет готов, минут за 5-10 до подачи на стол. Попросите плавно завершить свою игру или занятие, убрать вещи, помыть руки, прийти на кухню и приступить к ужину. Для наглядности покажите картинки действий в правильной последовательности. Это даст чёткое понимание, что нужно выполнить, и позволит закончить свои дела.

• Хочет заняться чем-то другим.

Если ваш ребёнок 10 минут успешно собирал головоломку и вдруг начал дёргать себя за волосы, возможно, он пытается дать понять, что хочет сменить вид деятельности. Предложите другое занятие, или попробуйте узнать, чего хотелось бы ребёнку, через визуальные подсказки.

• Требует, чтобы вы уделили ему внимание.

Ребёнок может ударить себя, если хочет, чтобы вы на него посмотрели или поговорили с ним. Чтобы прекратить такое поведение, научите сына или дочь привлекать к себе внимание другими способами, например, обращаясь к вам через речь, трогая за руку или показывая карточку с изображением.

• Ребёнок расстроен, разочарован и нуждается в помощи.

Если у игрушки отвалилась какая-либо часть, ребёнок может начать кричать, царапать лицо, руки или ноги, кусать себя. Помочь в моменте может починка игрушки. Предупредить такое поведение поможет многократное мягкое повторение, что выражать свои эмоции, в том числе, грусть, отчаяние, обиду, злость, нужно другими способами: словами, картинками, объятиями, просьбами о помощи, уединением в защищённых местах.

Важное примечание, как реагировать на агрессию у детей с РАС

Исполнение любой прихоти и беспрекословное предоставление ребёнку всего, что он хочет, может закрепить девиантное поведение и увеличить риск причинения себе вреда для получения желаемого. Лучшая долгосрочная стратегия заключается в следующем:

• старайтесь не допускать вспышек агрессии и избегайте ситуаций, которые их провоцируют;
• научите ребёнка выражать потребности и эмоции позитивным, доброжелательным способом;
• игнорируйте приступы аутоагрессии в плане эмоциональной вовлечённости, не показывайте ребёнку, что вас это пугает, оставайтесь визуально холодны и собраны, действуйте исключительно по ситуации;
• наоборот, поощряйте ребёнка, когда он выражает свои чувства правильно.

Обратитесь за помощью к специалистам

Эксперт поможет понять причины и схему агрессивного поведения. Предложит методы коррекции. Обращение будет вдвойне продуктивно, если вы уже перепробовали предложенные выше стратегии.

Специалист на основе функционального анализа сможет выяснить, зачем ребёнок причиняет вред себе и окружающим. После составит план с:

• методиками для закрепления позитивного поведения;
• стратегиями по снижению уровня агрессии;
• обучением новым действиям при стрессе.

Проведёт консультацию с родителями, как создавать успокаивающую, предсказуемую и позитивную обстановку вокруг ребёнка, наглядные графики и расписание, которые будут способствовать плавному переходу между разными видами деятельности.