Гипертония 3 степени: симптомы, диагностика и лечение

Гипертония 3 степени – это тяжёлая форма заболевания, при которой давление достигает или превышает 180/110 мм рт. ст. И это не просто высокие цифры на тонометре. Это состояние, при котором сосуды, сердце, мозг и почки работают на пределе своих возможностей, а риск серьёзных осложнений – инсульта или инфаркта – становится вполне реальным.

Стоит отметить, что третья степень гипертонии – не приговор, а сигнал к немедленным и активным действиям. Очень часто заболевание протекает почти незаметно, что вводит в заблуждение – человек может просто чувствовать тяжесть в затылке или шум в ушах, списывая всё на усталость и возраст. Именно поэтому важно полагаться не на личные ощущения, а доверять точным цифрам и грамотному врачу.

Почему вы можете не чувствовать, как давление разрушает сосуды?

Беда в том, что признаки гипертонии 3 степени настолько обыденны, что их легко пропустить или списать на плохое самочувствие. Однако, если прислушаться к себе, можно заметить часто повторяющиеся симптомы:

• в затылке или висках давит, пульсирует;
• голову будто распирает изнутри;
• голова кружится без очевидной причины, в ушах шумит или звенит;
• сердце то замирает, то бьётся слишком быстро, при этом «спотыкается»;
• перед глазами мелькают «мушки» или тёмные пятна;
• зрение стало нечётким, как будто мешает какая-то пелена;
• вас тошнит, иногда – рвёт, и это не связано напрямую с едой;
• вы быстро устаёте, постоянно хотите спать, несмотря на продолжительность сна;
• вам всё труднее сосредоточиться и вспомнить нужное.

Особую опасность при гипертонии 3 степени представляет гипертонический криз – это внезапный и сильный скачок давления. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи. Его признаки стоит знать наизусть, чтобы не пропустить начало:

• резко возникшая сильная головная боль, буквально «разрывающая» изнутри;
• боль в груди и нехватка воздуха даже в хорошо проветриваемом месте;
• перед глазами всё плывёт, темнеет, обзор зрения сужается;
• сознание спутано, вы перестаёте понимать, где находитесь и что происходит.

Также вызвать скорую без промедления нужно, если вы заметили у себя или близкого с гипертонией хотя бы один из следующих признаков:

• жгучая или давящая боль в груди, отдающая в плечо, лопатку или челюсть;
• одна сторона лица «поплыла», речь стала невнятной, руки или ноги онемели;
• человек потерялся в пространстве, у него произошли внезапные провалы в памяти.

При гипертонии 3 степени опираться только на личные ощущения опасно. Показатели от 180/110 мм рт. ст. и выше – это уже критическое давление, даже если вы чувствуете себя вполне нормально. Организм умеет адаптироваться, поэтому мысль «мне не так уж и плохо» – не аргумент.

Что скрывается за цифрами на тонометре: обследования, которые показывают настоящую картину

Чтобы поставить диагноз «гипертония 3 степени», одного измерения мало. Врачу нужно убедиться в двух вещах: в том, что давление повышено постоянно, а не подскочило однократно из-за волнения или усталости, и в том, что оно уже успело повлиять на органы-мишени – сердце, сосуды, почки, головной мозг и глаза.

Объективным и точным методом исследования того, как меняется давление в течение суток, является СМАД – суточное мониторирование. Чтобы собрать максимум полезной информации, человек носит 24 часа подряд специальный портативный аппарат. Он измеряет давления и пульс каждые 15-30 минут. Это уже проясняет картину и помогает подобрать более точное лечение.

Также врач выдаёт направление на стандартные исследования. В их числе: ЭКГ и УЗИ сердца (ЭхоКГ). По ним доктор видит, произошли ли изменения в левом желудочке и других отделах, нет ли нарушений ритма и признаков ишемии – нехватки кислорода и питательных веществ. УЗИ, кроме прочего, позволяет измерить массу сердечной мышцы – это важный показатель того, насколько велика вероятность осложнений, опасных для здоровья и жизни.

В анализах крови врач обращает особое внимание на уровень глюкозы, холестерина, креатинина и калия. Это помогает вовремя заметить сахарный диабет или преддиабет, оценить риски для сердца и сосудов, понять, как работают почки, и исключить эндокринные причины повышения давления. В анализе мочи доктор ищет следы белка. Это ранний, но значимый признак, что почки серьёзно пострадали от постоянно высокого давления.

УЗИ почек и сосудов нужны, чтобы исключить или подтвердить вторичную гипертонию – состояние, при котором давление повышается не само по себе, а на фоне другого заболевания. От этого зависит вся тактика лечения.

Помимо этого, пациентам назначается УЗИ сосудов шеи для выявления патологий в этом отделе. Зачастую так называемая эссенциальная гипертензия обусловлена нарушением кровообращения по позвоночным артериям из-за грыж межпозвонковых дисков, нестабильности позвонков, атеросклеротических бляшек или мышечных спазмов. В таком случае стойкое повышение давления возникает из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга и тактика лечения направлена на устранение этой проблемы. Чтобы диагностировать нарушение кровотока и определить его причины, проводят микроанатомическое УЗИ сосудов шеи.

Все эти обследования дают врачу полную картину, что происходит с организмом. Ни одно из них не бывает «лишним» – наоборот, в некоторых случаях список только расширяется, но это определяется уже индивидуально.

Лечение гипертонии: как вернуть контроль над давлением?

В клинике доктора Шишонина к лечению гипертонии подходят без упора на одни лишь таблетки – в основе подхода лежат лечебная физкультура (ЛФК) и мануальная терапия. Программа физических упражнений подбирается индивидуально под пациента. Она помогает вернуть мышцам тонус и силу, а сердечно-сосудистой системе – работать лучше. Мануальная терапия показана пациентам, у кого есть проблемы с шейным отделом позвоночника, – а их большинство. Всё дело в том, что спазм мышц и смещение шейных позвонков нарушают приток крови к головному мозгу, из-за чего давление повышается. В свою очередь, мануальная терапия позволяет такие нарушения мягко скорректировать.

Также при составлении плана лечения врач обращает внимание на два важных момента. Первый – как быстро можно снижать давление у конкретного человека. Причина простая: у пожилых людей и пациентов с заболеваниями почек резкое и значительное понижение давления бывает опасным, поэтому темп подбирается индивидуально и с осторожностью. Второй – не скрывается ли за гипертонией другое заболевание. Если давление стойко держится на уровне 180/110 мм рт. ст. и плохо поддаётся лечению, доктор ищет вторичные причины. Среди наиболее распространённых патологий, которые повышают давление: синдром обструктивного апноэ (кратковременные остановки дыхания во сне), стеноз почечных артерий (сужение сосудов, которые питают почки), гормональное заболевание, известное в медицине как первичный альдостеронизм.

Не менее важно и то, насколько серьёзно сам пациент относится к рекомендациям врача. Если игнорировать назначения – в том числе те, что касаются образа жизни, – результат может быстро сойти на нет. Давление после курса лечения в нашей клинике снизится, однако если пациент перестанет делать то, что рекомендовано, со временем цифры на тонометре вернутся к прежним показателям.

Подытоживая всё вышесказанное: гипертония 3 степени – это не тот случай, когда можно отложить визит к врачу до лучших времён. Самолечение здесь опасно – есть риск нанести ещё больший вред сердцу, сосудам, головному мозгу и почкам.

Не откладывайте заботу о себе на потом. Запишитесь на первичный приём к нам прямо сейчас. Мы внимательно разберёмся в вашей ситуации, оценим состояние органов-мишеней и подберём лечение, которое подходит именно вам.