Гипертония 2 степени: симптомы, диагностика и лечение

Часто ли вы чувствуете, как в висках начинает стучать, а в затылке появляется тяжёлая, давящая боль? Многие из нас списывают это на возраст, перемену погоды или плохой день, однако, нередко проблема кроется в гипертонии 2 степени. В отличие от первой, начальной степени, это – уже более серьёзная форма заболевания. Цифры на тонометре упорно ползут вверх – выше 160/100 мм рт. ст., – и игнорировать это обстоятельство уже не стоит. Ведь хронически повышенное давление – сигнал, что ваш организм нуждается в помощи.

Что стоит знать о гипертонии 2 степени?

В медицине есть два похожих понятия, которые часто путают – степень и стадия гипертонии. Звучат почти одинаково, а означают совсем разное. Давайте разберёмся, что кроется за этими терминами, так как именно от них зависит, насколько серьёзна ситуация и какие опасности она несёт для пациента.

1. Степень – это цифры на тонометре.

Когда мы говорим о степени, по сути, мы говорим о том, как высоко поднимается давление у человека, который не принимает никаких действий для контроля гипертонии. При этом степень не показывает напрямую, успело ли давление навредить внутренним органам, как сильно и можно ли эти изменения обратить вспять.

2. Стадия – это состояние органов-мишеней.

«Что именно успело пострадать?» Дело в том, что от постоянно высокого давления первыми повреждаются так называемые органы-мишени – сердце, кровеносные сосуды, почки, головной мозг и сетчатка глаз. Именно стадия гипертонии определяет тяжесть заболевания.

И вот здесь кроется особенно интересный момент, о котором стоит знать, – стадия не всегда совпадает со степенью. Бывает, что цифры вроде не самые пугающие, а органы уже пострадали. И наоборот – давление высокое, а изменения ещё небольшие. Именно поэтому врач смотрит не только на тонометр, но и на общее состояние организма.

Гипертония 2 степени: на какие симптомы обратить внимание, пока не стало поздно?

Симптомы гипертонии в большинстве случаев неспецифичны. Это значит, что по одним лишь жалобам поставить диагноз нельзя или крайне затруднительно. И самое опасное, человек может чувствовать себя совершенно нормально, в то время как давление уже стабильно держится в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Именно поэтому гипертонию часто называют «тихим убийцей» – она умеет маскироваться под обычную усталость.

Но бывает и так, что организм всё же подаёт сигналы. Обычно это:

• головные боли в области затылка, иногда с пульсацией;
• головокружения, тёмные пятна и «мушки» перед глазами, шум в ушах;
• учащённое сердцебиение, ощущение, что сердце работает неровно;
• дискомфорт или сдавление в груди, одышка при нагрузке;
• покраснение лица, потливость, ощущение жара или, наоборот, озноба;
• повышенная утомляемость, раздражительность, проблемы со сном.

Ориентироваться только на эти симптомы нельзя – они могут встречаться и у вполне здорового человека, например, после тяжёлого дня, жары или бессонной ночи. Однако обратить на них внимание, особенно на фоне стабильно повышенного давления, нужно обязательно. При наличии указанных симптомов или при наличии регулярных эпизодов повышенного давления следует записаться на приём к терапевту или кардиологу, чтобы врач провёл осмотр и выдал направление на обследования для точной оценки состояния вашего здоровья.

Сразу же отметим, какие симптомы при гипертонии требуют срочной медицинской помощи:

• жгучие или давящие боли в груди;
• долго не проходящее онемение конечностей;
• заметная асимметрия лица – например, если один уголок рта опустился;
• внезапно развившиеся нарушения речи или зрения;
• потеря ориентации в пространстве.

Эти сигналы – как красная лампочка на приборной панели. Они говорят о том, что помощь нужна немедленно. Не стоит ждать утра или надеяться, что «само рассосётся». В таких ситуациях каждая минута на счету.

Как диагностируют гипертонию 2 степени?

Чтобы подтвердить гипертонию 2 степени, врачу недостаточно одного взгляда на тонометр. Доктору важно убедиться, что давление повышено стабильно, а органы-мишени успели пострадать.

Разовое измерение давления в кабинете врача может оказаться недостоверным из-за так называемой «гипертонии белого халата» – состояния, при котором давление повышается, просто потому что человек очень волнуется. Вот поэтому специалист назначает СМАД – суточное мониторирование артериального давления. Исследование совершенно безболезненно – на пациента вешается портативный аппарат, который автоматически измеряет и записывает давление и пульс на протяжении 24 часов. Это помогает увидеть давление в динамике – какое оно сразу после пробуждения, как меняется на работе или прогулке, каких показателей достигает к вечеру, снижается ли во сне.

Поскольку вторая степень – это уже значимая нагрузка на организм, одного подтверждения, что давление стабильно повышено, мало. Врач выдаёт направление на стандартные исследования, чтобы понять, пострадали ли сердце, сосуды, почки и глаза и как сильно. Это же даёт возможность отличить первичную (эссенциальную) гипертонию от вторичной (симптоматической) и подобрать соответствующее лечение.

Для оценки работы сердца доктор назначает ЭКГ и ЭхоКГ. По ним понимает, как работает сердечная мышца, произошло ли утолщение стенки левого желудочка от постоянной перегрузки, увеличилась ли масса сердечной мышцы – миокарда.

Анализ крови нужен для проверки сахара и креатинина. Сахар вместе с высоким давлением ускоряет повреждение сосудов. А креатинин – это показатель, по которому врач судит о работе почек. Если он повышен, значит, почки уже работают неправильно. Об этом же говорит анализ мочи – если в ней есть белок, стало быть, почки страдают от высокого давления.

Отдельно доктор может направить на УЗИ почек и сосудов. Это нужно, чтобы подтвердить или, наоборот, исключить другие заболевания, которые сами по себе способны вызывать повышение давления. 

Как лечат гипертонию 2 степени?

В клинике доктора Шишонина лечение гипертонии основывается на немедикаментозных методиках – занятиях ЛФК и мануальной терапии. Адаптированная специально под пациентапрограмма упражнений восстанавливает тонус мышц, укрепляет их, улучшает работу сердечно-сосудистой системы – сердце становится более устойчивым к стрессу и нагрузкам. Мануальная терапия помогает тем пациентам, у кого имеются проблемы с шейным отделом позвоночника, – мышечные спазмы и смещения позвонков в этой области ухудшают кровоснабжение головного мозга и повышают давление.

Не менее важным оказывается изменение образа жизни. Эти меры рекомендуются всем без исключения, независимо от возраста и пола. Звучит строго, но на самом деле всё вполне выполнимо, если делать регулярно и постепенно.

Первое, что мы советуем – уменьшить количество соли и исключить сахар из рациона. Второе – сбросить вес. Если у человека есть лишние килограммы, то, худея, он помогает своему давлению снизиться. Третье – полный отказ от курения и минимальное потребление алкоголя. Здесь всё серьёзно – каждая выкуренная сигарета вызывает кратковременный спазм сосудов и резкий подъём давления. В долгосрочной перспективе курение разрушает внутреннюю выстилку сосудов, снижает их эластичность, ускоряет поражение артерий и вен. Алкоголь в больших количествах тоже повышает давление.

Также важна ежедневная физическая активность. Помимо занятий ЛФК мы рекомендуем гулять на свежем воздухе по 30 минут и дольше. Если доктор не видит противопоказаний – внедрять в свою повседневную активность дополнительные аэробные и силовые нагрузки. Но этот вопрос обязательно нужно обсудить с лечащим врачом.

Отдельное внимание хотелось бы уделить стрессу и сну. Плохое качество сна и высокий уровень стресса взаимосвязаны – одно влияет на другое. И стресс, и плохой сон стимулируют симпатическую нервную систему, которая заставляет сердце биться чаще, повышает давление, приводит к напряжению и спазму мышц. Многочисленные исследования доказывают, что у пациентов с плохим сном и стрессом чаще встречается нон-диппинг – состояние, при котором давление ночью не снижается, как это бывает в норме, или снижается недостаточно. А ведь именно ночной отдых нужен сосудам для восстановления.

Почему лечением гипертонии 2 степени нельзя пренебрегать?

Лечение гипертонии – это непрерывный процесс. Выполнять рекомендации врача нужно строго, чтобы не допустить осложнений, опасных для здоровья и жизни. А ведь список этих осложнений – обширный. В их числе: сердечная недостаточность, тяжёлые нарушения ритма сердца, атеросклероз коронарных артерий. В худшем случае – инфаркт миокарда. Не менее редки ишемический и геморрагический инсульт, транзиторные ишемические атаки (ТИА), снижение функции почек вплоть до хронической почечной недостаточности. Со стороны глаз – кровоизлияния и отёк сетчатки со снижением остроты зрения и даже полной слепотой. Именно поэтому так важно не пускать дело на самотёк.

Если вы хотите избежать всех этих осложнений, вам нужна помощь опытных врачей, запишитесь на первичный приём к нашим специалистам. Давайте возьмём ваше здоровье под контроль вместе.