Гимнастика и атеросклероз нижних конечностей

20 ноября 2021

Гимнастика при атеросклерозе

Лечебная физкультура (ЛФК) входит в обязательный комплекс терапии и профилактики атеросклероза. Это научно обоснованный метод, включенный в клинические рекомендации по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Регулярные занятия по индивидуальной программе способны улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование болезни.

Польза гимнастики при атеросклерозе

Дозированная физическая нагрузка воздействует на ключевые звенья развития атеросклероза:

Улучшает функцию эндотелия – внутреннего слоя артерий.

Регулярные аэробные нагрузки стимулируют выработку оксида азота (NO), который улучшает тонус и эластичность сосудов, противодействуя их спазму. Химическое соединение приводит к снижению артериального давления.

Повышает чувствительность тканей к инсулину.

ЛФК уменьшает процент жировой ткани и увеличивает процент мышечной массы. Мышцы – главный потребитель глюкозы в организме. Это повышает общую энергоэффективность клеток и их способность перерабатывать питательные вещества.

Способствует нормализации липидного профиля.

Снижает уровень триглицеридов, способствует росту «хороших» липопротеинов (ЛПВП) и оптимизирует утилизацию «плохих» липопротеинов (ЛПНП). Фактор напрямую снижает риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Стимулирует кровообращение.

При поражении магистральных артерий, например, при атеросклерозе нижних конечностей, регулярные дозированные нагрузки – это главный стимул для развития сети обходных сосудов, что значительно улучшает питание тканей.

Создаёт антитромботический эффект.

Улучшается усвоение кислорода, снижается вязкость крови, концентрация фибриногена – белка, ответственного за тромбообразование. Нормализуется частота сердечных сокращений в покое.

Стимулирует работу сердечно-сосудистой системы.

Увеличивается сила сокращения сердца, что позволяет выбрасывать больший объём крови за один удар. В результате в покое сердце бьётся реже, снижается ЧСС, экономятся ресурсы.

Противопоказания для гимнастики при атеросклерозе

Нестабильная стенокардия и острый коронарный синдром, выраженные, угрожающие жизни аритмии.
Недавно перенесённый инфаркт миокарда или инсульт. Нагрузки возможны только по специальной, строго контролируемой программе.
Критическая ишемия нижних конечностей – боли в покое, трофические язвы, гангрена.
Острые инфекционные заболевания, кровотечения, выраженный болевой синдром.
Онкология в стадии химио- и лучевой терапии.
Сахарный диабет с осложнениями – требуется контроль уровня глюкозы.

Как правильно заниматься гимнастикой при атеросклерозе?

Начинать или возобновлять занятия можно только после консультации с кардиологом, врачом ЛФК и проведения нагрузочного теста для определения индивидуального безопасного уровня выносливости.

Важно соблюдать принцип постепенности:

обязательно совершать разминку – 10-15 минут;
основная часть должна проходить на протяжении 20-40 минут в умеренном темпе с ровным дыханием и перерывами по 5-10 минут;
интенсивность и продолжительность нужно наращивать медленно.

Пациенту следует правильно оценивать своё состояние, контролировать пульс. Показатели кровяного давления должны оставаться неизменными, параметры ЧСС – увеличиваться в пределах 30% от исходных. Нагрузка корректна, если во время упражнения человек может поддерживать беседу без одышки.

Значительное повышение или снижение давления, пульса, появление боли, головокружения – повод остановиться и пересмотреть нагрузку.

Немедленно прекратить занятие необходимо при появлении:

давящей боли за грудиной;
выраженной одышки;
резкой слабости, головокружения;
ощущения перебоев в работе сердца.

Подбор вида активности

Пациенты пожилого возраста и начинающие – спокойная ходьба, скандинавская ходьба, упражнения в бассейне (аквааэробика), велотренажёр без нагрузки, комплекс ЛФК в положении сидя и стоя. 10-20 минут в день, 3-4 раза в неделю. Основной акцент следует делать на безопасности, координации движений, предотвращении падений. Исключить резкие наклоны, прыжки.
Пациенты среднего возраста и с компенсированным атеросклерозом – ходьба до 5 км, плавание, езда на велосипеде по ровной местности, лыжи на дистанции до 10 км, игровые виды спорта, например, бадминтон, гольф. 30-45 минут в день, 3-4 раза в неделю. Возможно включение элементов силовых тренировок с низким весом – гантели по 1-3 кг, резиновые эспандеры для укрепления мышц, однако, только после консультации с врачом.
Для всех групп – дыхательная гимнастика, щадящие разновидности йоги, без сложных асан с задержкой дыхания и перевёрнутых поз, стретчинг. 10-15 минут ежедневно. Направлены на снижение симпатического тонуса, улучшение регуляции блуждающего нерва, контроль артериального давления.

Категорически не рекомендованные виды нагрузки:

Силовые упражнения высокой интенсивности – подъём значительных весов, штанг, гирь. Также кроссфит, спринтерский бег. Такие тренировки вызывают резкий скачок АД и создают пиковую нагрузку на сердце.
Упражнения с натуживанием и задержкой дыхания.
Статические изометрические нагрузки – длительное удержание тяжестей или позы с напряжением.
Соревновательные виды спорта, провоцирующие выраженный психоэмоциональный стресс.

Режимные моменты:

время занятий – через 1,5-2 часа после лёгкого приёма пищи, и не ранее, чем через час после употребления кофеина;
следует избегать экстремальных температур – жары, сильного холода, высокой влажности, тренировок на высоте;
пить чистую воду без газа нужно до, во время и после тренировки.

Степени сложности упражнений

Начальная.

Целевая группа – пациенты с низкой толерантностью к физической нагрузке. Это могут быть больные со стабильной стенокардией, хронической ишемией нижних конечностей, пациенты после перенесённых острых патологий – инфаркта, инсульта, операций на сосудах.

Ключевая задача этапа – адаптация к минимальным нагрузкам, улучшение периферического кровообращения, профилактика осложнений гиподинамии.

Характер нагрузки – медленная ходьба в комфортном темпе, начиная с 5-10 минут 2-3 раза в день. Упражнения в положении сидя и лёжа – пассивные и активные движения во всех суставах, диафрагмальное дыхание, изометрические напряжения мелких мышечных групп.

Показано полное исключение резких движений, наклонов, подъёмов тяжестей. Занятия проводятся под наблюдением инструктора ЛФК, с обязательным мониторингом АД, ЧСС и самочувствия.

Средняя.

Целевая группа – молодые пациенты с компенсированным течением болезни.

Основная задача этапа – повышение толерантности к нагрузке, улучшение кровообращения, начало аэробных тренировок.

Характер нагрузки – дозированная ходьба с интервалами до появления умеренных симптомов перенапряжения, например, лёгкой одышки, усталости в ногах. При первых признаках рекомендован отдых, затем возврат к упражнениям. Общее время тренировочного комплекса – 20-40 минут. Можно использовать велотренажёр с минимальным сопротивлением, плавать в спокойном темпе, выполнять упражнения с собственным весом – приседания у опоры, подъём на носки.

Допустимы самостоятельные занятия по чётко предписанной схеме с обязательным ведением дневника самоконтроля, где отмечается пульс до и после тренировки, пройденная дистанция, симптомы.

Высокая.

Целевая группа – пациенты с контролируемым атеросклерозом, минимальной симптоматикой.

Ключевая задача этапа – поддержание достигнутого функционального уровня, профилактика ухудшения самочувствия, улучшение качества жизни.

Характер нагрузки – продолжительные аэробные тренировки, быстрая или скандинавская ходьба, велосипед, лыжи, занятия на эллиптическом тренажёре по 30-45 минут 4-5 раз в неделю.

Допускаются лёгкие силовые тренировки под контролем специалиста с использованием резиновых эспандеров, гантелей весом по 1-3 кг для укрепления мышечного корсета. Стоит помнить, что данный подход недопустим и представляет прямую опасность для пациентов с нестабильным течением болезни, высоким риском тромбоза, трофическими язвами, критической ишемией или угрозой гангрены.

Переход между этапами активности должен осуществляться после объективной оценки эффективности лечения и адаптации организма врачом на основании данных нагрузочных тестов и клинического состояния.

Как сочетать ЛФК с лечением атеросклероза?

Лечебная гимнастика – это важная часть комплексного подхода. Её максимальная эффективность достигается только в сочетании с:

медикаментозной терапией;
поддержанием оптимального веса, контролем гликемии и липидного профиля;
полным отказом от курения, коррекцией диеты, управлением стрессом.

Чтобы составить индивидуальный комплекс ЛФК и получить поддержку сертифицированных инструкторов, запишитесь на консультацию в клинику доктора Шишонина.