СОЭ при остеохондрозе

СОЭ, или скорость оседания эритроцитов – это простой анализ крови, который помогает понять, есть ли в организме системное воспаление. Воспаление указывает на то, что иммунная система борется с тяжёлой травмой, инфекцией, раком или заболеваниями крови. СОЭ при остеохондрозе без осложнений не повышается. Любое отклонение от нормы при болях в спине и шее – сигнал исключить серьёзные заболевания, маскирующиеся под обострение остеохондроза.

Причины повышенного оседания эритроцитов при остеохондрозе

Остеохондроз вызван дегенерацией дисков, расположенных между позвонками. Само по себе заболевание не вызывает повышения СОЭ. Даже при наличии боли в спине, шее, конечностях, при грыже диска или корешковом синдроме СОЭ остаётся в пределах нормы.

Если у пациента с жалобами на боль в позвоночнике СОЭ превышает норму, нужно искать другую причину:

• инфекцию позвоночника – спондилодисцит, эпидуральный абсцесс;
• ревматическое заболевание – анкилозирующий спондилит, реактивный артрит;
• опухоль позвонков или метастазы;
• миеломную болезнь.

При дифференциации диагноза врач также помнит о следующих особенностях:

1. Небольшое повышение СОЭ, например, в пределах 25-30 мм/ч у пожилого человека может быть связано с возрастом и не указывать на болезнь.
2. Значительное повышение СОЭ всегда требует тщательного обследования. Речь идёт о показателях более 30-40 мм/ч у молодого пациента, свыше 40-50 мм/ч – у пожилого. И более 70-80 мм/ч, вне зависимости от возраста.

Как понять, что скорость оседания эритроцитов повышена?

Повышенное СОЭ не имеет собственных проявлений. Такие симптомы, как температура тела, общая слабость, потеря веса, боли в спине, шее и конечностях, возникают от заболевания, которое спровоцировало рост показателей СОЭ. Узнать значения скорости оседания эритроцитов можно только по свежему анализу крови.

Если СОЭ сильно повышено – более 50-70 мм/ч, – у человека обычно есть один или несколько из следующих признаков:

• длительно сохраняющаяся субфебрильная или фебрильная температура тела;
• необъяснимая потеря веса без диет и тренировок, снижение аппетита;
• сильная утомляемость, разбитость;
• ночная потливость;
• боли в мышцах или суставах;
• анемия – бледность, слабость, одышка при нагрузке.

Важно отметить, что повышение СОЭ никак не проявляется при:

• вялотекущих аутоиммунных заболеваниях на ранних стадиях;
• некоторых видах опухолевидных образований на начальных этапах;
• возрастном изменении скорости оседания эритроцитов.

Однократное повышение СОЭ без симптомов может быть вариантом нормы или артефактом. Но если оно сочетается с болью в спине, слабостью, лихорадкой, потерей веса, нужно незамедлительное обследование под контролем специалистов.

Диагностика при повышении СОЭ

Если у пациента выявлено стойкое повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), необходимо выяснить его причину, так как сам по себе этот показатель не указывает на конкретное заболевание.

Лабораторное обследование включает:

• повторный общий анализ крови с СОЭ для подтверждения;
• анализ на С-реактивный белок – более точный маркер воспаления;
• биохимический анализ крови для оценки функции печени, почек, белкового обмена.

Для поиска возможной причины отклонения анализа от нормы назначаются инструментальные методы диагностики. Их перечень определяется, исходя из беспокоящих симптомов:

• рентген или МРТ позвоночника – при болях в спине, подозрении на спондилодисцит, опухоль или ревматическое заболевание;
• УЗИ, КТ грудной клетки, если есть основания предполагать инфекцию, опухоль или системное воспаление.

Правила сдачи крови – натощак, утром. Нарушение правил может исказить показатели, поэтому при сомнениях анализ пересдают.

Лечение: что делать с СОЭ, если болит спина или шея?

Лечить необходимо то заболевание, которое вызвало повышение скорости оседания эритроцитов. Рассмотрим наиболее распространённые ситуации в клинической практике:

1. Анализ в норме, несмотря на установленный остеохондроз позвоночника.

Понижать СОЭ не нужно. Лечение в таком случае направлено на устранение боли и улучшение функции позвоночника. Поэтому включает:

• лечебную физкультуру (ЛФК) для укрепления мышц спины и шеи;
• коррекцию образа жизни – включение регулярной физической активности, создание эргономичного рабочего и спального места;
• при обострении – приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) коротким курсом;
• массаж, мануальную терапию, кинезиотерапию – только после снятия острого воспаления и при отсутствии противопоказаний;
• физиотерапию – помогает снять боль и локальный воспалительный отёк.

2. Повышение СОЭ при диагностированном остеохондрозе.

После дифференциальной диагностики и установления возможной причины назначается консультация с профильным специалистом – ревматологом, онкологом, хирургом, инфекционистом.

Составляется индивидуальная терапия выявленного заболевания. Врач может назначить антибиотики для лечения симптомов, которые провоцируют повышение СОЭ, противовоспалительные препараты при артрите или иммуносупрессивные средства при аутоиммунных заболеваниях. В ряде случаев требуется госпитализация и хирургическая операция.

Изменение образа жизни при повышенном СОЭ

1. Умеренные физические нагрузки.

При хроническом вялотекущем воспалении умеренные нагрузки могут снижать уровень СОЭ. Но если маркер повышен из-за активного воспалительного или инфекционного заболевания, такого, как спондилодисцит или ревматоидный артрит, физические упражнения способны ухудшить состояние, поэтому откладываются до ремиссии заболевания.

2. Управление стрессом.

Управление стрессом полезно для общего здоровья, так как хроническое психоэмоциональное истощение потенциально влияет на иммунную систему и способствует повышению маркера воспаления – интерлейкина-6. Однако, стресс крайне редко является единственной причиной клинически значимого повышения СОЭ более 30-40 мм/ч.

3. Гигиена сна.

Полноценный отдых необходим для поддержания иммунитета. Старайтесь спать по 7-8 часов в сутки в темном, прохладном, тихом помещении, чтобы помочь организму восстановиться и справиться с воспалением.

4. Корректировка рациона питания.

Рекомендуется включить в ежедневное меню овощи, фрукты, ягоды, белок и жирные кислоты омега-3, так как они обладают противовоспалительным действием. Получить омега-3 можно из рыбы и орехов. Также следует отказаться от переработанных продуктов и сладостей, чтобы способствовать снижению общего уровня хронического воспаления, особенно, при ожирении и метаболическом синдроме.