ЛФК при шейном остеохондрозе

Шейный остеохондроз — это дегенеративное поражение одного или нескольких межпозвонковых дисков. Оно приводит к необратимому разрушению структур позвоночника и многократно повышает риск компрессии (сдавления) корешков спинного мозга, окружающих нервов и сосудов. В итоге пациент сталкивается со стойким болевым синдромом в шее и неврологическими последствиями — онемением и покалыванием в руках, снижением остроты зрения, ощущением заложенности или шума в ушах.

Причины шейного остеохондроза

Межпозвонковые диски шейного отдела представляют собой сложную структуру. Они состоят из плотного фиброзного кольца и эластичного пульпозного ядра. Их ключевая функция — обеспечение амортизации осевых нагрузок и поддержание физиологического объёма движений между соседними позвонками.

При остеохондрозе снижается способность пульпозного ядра притягивать и удерживать воду. В результате на фиброзном кольце появляются радиальные трещины, которые тянутся от центра к периферии подобно спицам в колесе. В результате этого процесса высота диска неуклонно снижается. На поздних стадиях остеохондроза возможно выпячивание или грыжевое выпадение пульпозного ядра, что создаёт риск компрессии спинномозговых корешков и сплетений.

К основным факторам развития шейного остеохондроза относятся:

1. Хроническая нагрузка на шейный отдел при длительной работе с опущенной головой или в неэргономичной позе.
2. Нарушения осанки. Наиболее распространённые — гиперлордоз (чрезмерный прогиб) или гиполордоз (сглаживание) шейного изгиба. Также верхний перекрёстный синдром, характеризующийся гиперкифозом грудного отдела и компенсаторным гиперлордозом шейного.
3. Перенесённые хлыстовые и компрессионные травмы шейного отдела и плечевого пояса.
4. Врождённые аномалии развития позвонков.

Немалое влияние оказывают и метаболические факторы:

1. Лишний вес и ожирение.

Каждый лишний килограмм — это дополнительная нагрузка на все межпозвонковые диски, включая шейные. Объясняется это изменением центра тяжести и нагрузки на мышцы. Кроме того, сама по себе жировая ткань выделяет вещества — цитокины, — которые поддерживают хроническое воспаление в организме, ускоряя дегенерацию дисков.

2. Курение.

Никотин на длительное время сужает просвет кровеносных сосудов после каждой выкуренной сигареты. Межпозвонковые диски не имеют своих сосудов и питаются диффузионно из окружающих тканей. В связи с этим при активном курении диски получают меньше кислорода и питательных веществ, из-за чего быстрее разрушаются.

3. Дефицит витамина D и аминокислот.

Витамин D — это жирорастворимое вещество, которое действует как гормон  и регулирует усвоение кальция. При его недостатке кальций вымывается из костей, и они быстрее деформируются.

4. Нарушения липидного и углеводного обменов.

Избыток «плохих» жиров (ЛПНП) оседает на стенках сосудов, сужая их просвет. В результате межпозвонковые диски недополучают питание. А высокий уровень сахара в крови запускает процесс гликации, при котором молекулы глюкозы «приклеиваются» к белкам, из которых состоит фиброзное кольцо. Впоследствии диски теряют эластичность, становятся хрупкими и легко деформируются.

Как ЛФК помогает при шейном остеохондрозе?

Лечебная физкультура (ЛФК) — один из основных методов лечения и профилактики шейного остеохондроза. Цель методики — укрепить мышцы шеи и плечевого пояса, улучшить кровообращение в тканях, снять напряжение и восстановить подвижность позвоночника.

Важно понимать, что ЛФК не даёт моментального эффекта. Это планомерная работа по улучшению функций опорно-двигательного аппарата.

Главные правила ЛФК при шейном остеохондрозе

Прежде чем приступить к упражнениям, запомните несколько ключевых принципов:

1. Занимайтесь ЛФК только вне периодов обострения. Если боль острая, тренировки вызывают или усиливают дискомфорт в шейном отделе, их нужно прекратить до наступления ремиссии.
2. Выполняйте упражнения медленно и плавно. Все движения должны производиться в среднем темпе, без рывков и резких поворотов головы. Это главное правило безопасности для шейного отдела.
3. Тренируйтесь регулярно. Лучше заниматься по 10-15 минут каждый день, чем час и более 1 раз в неделю. 
4. Слушайте себя. Если в процессе выполнения упражнений вы почувствовали головокружение, тошноту или дискомфорт — немедленно остановитесь и отдохните. После перерыва снизьте амплитуду движений.

Какие упражнения лучше выбрать?

Комплексы ЛФК можно разделить на два основных типа:

1. Статические упражнения. Это самый безопасный вариант, особенно на начальном этапе. Мышцы напрягаются, но голова и шея не двигаются. Вы создаёте сопротивление рукой, пытаясь наклонить или повернуть голову, но удерживаете её неподвижно. Такие упражнения отлично укрепляют мышечный корсет, не травмируя суставы.
2. Динамические упражнения. Включают в себя наклоны, повороты головы, вращения плечами. Могут выполняться только в период стойкой ремиссии и с очень малой амплитудой.

Выполнение упражнений обязательно должно быть согласовано со специалистом, так как в некоторых случаях круговые движения головой или её запрокидывание назад могут быть опасными!

Когда занятия ЛФК категорически запрещены?

Несмотря на всю пользу, есть состояния, при которых ЛФК противопоказана:

1. Острый период шейного остеохондроза с сильной болью.
2. Диагностированная нестабильность шейных позвонков.
3. Межпозвонковая грыжа, сдавливающая спинной мозг или его корешки.
4. Острые воспалительные процессы в околопозвоночных тканях.
5. Онкология, затрагивающая область шеи или позвоночника.
6. Инфекционные болезни, сопровождающиеся повышением температуры.
7. Свежие травмы и послеоперационный период.

Что ещё важно для профилактики развития шейного остеохондроза?

ЛФК будет намного более эффективной, если сочетать её с другими мерами:

1. Эргономика рабочего места. Верхняя треть монитора компьютера должна находиться строго на уровне глаз на расстоянии вытянутой руки. Локти — лежать на столешнице или подлокотниках кресла. Поясница — упираться в спинку стула, плечи при этом — развёрнуты и опущены. Угол в коленях — около 90°. Стопы — полностью на полу. Каждые 30-40 минут вставайте и делайте разминку.
2. Правильная осанка. Осанка — это рефлекторный мышечный паттерн. Вы не можете контролировать её силой воли несколько часов подряд. Поэтому нужно «перенастроить» мышечный баланс. Основные рекомендации для этого: держите смартфон на уровне груди, не опускайте подбородок при чтении сообщений, периодически проверяйте положение шеи и головы при помощи зеркала.
3. Полноценный сон. Ночью позвоночник должен расслабляться и восстанавливаться. Если во сне голова запрокинута назад или повёрнута набок под неестественным углом, то мышцы находятся в спазме, а позвоночные артерии пережимаются. Поэтому категорически запрещено спать на животе с поворотом головы на 90°.

ЛФК при шейном остеохондрозе — это эффективный и безопасный инструмент, но только при условии грамотного подхода. Помните, что любой комплекс упражнений должен быть согласован с лечащим врачом, особенно при наличии грыжи, протрузии или системных заболеваний.

Пример гимнастики при шейном остеохондрозе можно посмотреть по ссылке.