Онемение конечностей при остеохондрозе
Онемение рук и ног – это неврологический симптом остеохондроза позвоночника. Он указывает на компрессию нервных корешков из-за изменений в межпозвоночных дисках. Длительное сдавление нарушает питание нерва и проведение сигналов. Если запустить болезнь, это может привести к атрофии мышц и стойкой мышечной слабости, снижению рефлексов, нарушению координации движений. Поэтому при появлении подобных симптомов следует как можно скорее обратиться к неврологу для диагностики.
Онемение рук
Онемение рук при остеохондрозе может происходить по причине сдавливания спинномозговых окончаний в районе позвонков C3-C5. Патологические процессы характеризуются потерей чувствительности кончиков пальцев. Вначале происходит лёгкое покалывание в ладонях, а затем ощущение начинает распространяться на всю руку. Онемение пальцев может стать причиной частичной или полной потери работоспособности. В результате больной не способен выполнять повседневные дела, а также испытывает сильный моральный дискомфорт. Интенсивность симптомов определяется степенью защемления нервных корешков. В особо тяжёлых случаях возможно полное отсутствие чувствительности конечности.
Почему возникает онемение конечностей на фоне остеохондроза?
Источник проблемы кроется в дегенеративных изменениях межпозвоночных дисков. Из-за травмы, длительной сидячей работы или возрастных изменений диски теряют влагу, становятся менее упругими, их высота снижается.
Когда диск проседает, расстояние между позвонками сокращается. Это создаёт условия для сдавления нервных корешков, выходящих из спинного мозга. Ситуация усугубляется, если формируется протрузия или межпозвоночная грыжа. Сдавленный нерв не может нормально проводить сигналы. Это вызывает жжение, покалывание в конечностях и, наконец, потерю чувствительности.
Онемение рук при остеохондрозе
Онемение рук чаще всего вызвано сдавлением нервных корешков на уровне нижних шейных позвонков – C6-C8 при участии Th1. Если немеют большой и указательный пальцы, страдает корешок C6. Мизинец и безымянный – C8.
Патологический процесс начинается с потери чувствительности кончиков пальцев или лёгкого покалывания в ладонях. В зависимости от того, какой именно корешок защемлён, онемение распространяется на определённые пальцы или всю кисть. Это может привести к нарушению мелкой моторики и слабости в руках, что затрудняет выполнение повседневных задач. В редких тяжёлых случаях возможна полная потеря чувствительности и движений в конечности.
Онемение ног при остеохондрозе
Онемение ног связано с поражением нервных корешков поясничного и крестцового отделов – L4-S1. При сдавлении корешка L5 онемение возникает в области большого пальца и передней поверхности голени. При поражении корешка S1 страдает наружный край стопы и мизинец.
Кожа в зоне онемения может стать бледной, холодной на ощупь, появляется сухость или шелушение. Неприятные ощущения отдают в ягодицу. Симптомы часто усиливаются после долгого сидения или стояния. Состояние требует своевременной диагностики, так как длительное сдавление нерва способно привести к мышечной слабости и параличу нижних конечностей.
Диагностика онемения в конечностях при остеохондрозе
Обследование начинается со сбора анамнеза и неврологического осмотра у невролога или вертебролога. Врач уточняет:
- характер онемения – ползание мурашек, жжение, чувство холода;
- точную локализацию проблемы – кончики пальцев, вся кисть, стопа;
- время возникновения – ночью, после сидения, физических нагрузок.
Обязательно проводится пальпация и проверка мышечной силы. Специалист просит сжать пальцы, встать на пятки и носки. Для проверки рефлексов врач стучит молоточком по сухожилиям. Специальные тесты с поднятием прямой конечности вверх, при которых боль и онемение усиливаются, подтверждают защемление нерва.
Для углубленного понимания клинической картины могут назначаться:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Метод идеально показывает мягкие ткани. Специалист видит сами межпозвоночные диски – их высоту, форму, – наличие грыж, протрузий, нервный корешок и факт его сдавления.
- Компьютерная томография (КТ).
Лучше показывает костные структуры. Назначается, если МРТ недоступно, или нужно проверить, не защемлён ли нерв костными разрастаниями – остеофитами. Также при подозрении на нестабильность позвонков.
- Рентгенография в двух проекциях.
Отображает только кости позвоночника. На снимках не видны грыжи диска и нерв. Поэтому при онемении метод может показать снижение высоты дисков и нестабильность, спондилоартроз, спондилолистез, искривления и патологии позвоночного столба.
- Электронейромиография (ЭНМГ, или игольчатая ЭМГ).
Если МРТ показывает небольшую грыжу, однако, непонятно, мешает ли она работе нерва, или наоборот, есть боли и онемение, при этом на снимке отсутствуют очевидные дегенеративные изменения, назначается функциональная диагностика. В рамках исследования специальным аппаратом проверяют скорость прохождения электрического сигнала по нерву. Методика позволяет точно сказать, есть ли повреждение нерва, насколько оно серьёзное – частичное или полное, – и отличить защемление корешка в позвоночнике от других нарушений, например, туннельного синдрома в запястье. Это важно для выбора тактики лечения.
Когда нужна дифференциальная диагностика?
Онемение в конечностях бывает не только из-за спины. Задача врача – исключить опасные болезни, которые маскируются под остеохондроз. Поэтому диагностика должна быть комплексной.
Вызывать онемение в руках и ногах могут:
- Сосудистые патологии – атеросклероз сосудов ног, облитерирующий эндартериит. Для вынесения экспертного заключения при онемении ног измеряют пульс на артериях стоп, делают УЗИ сосудов.
- Эндокринные нарушения – сахарный диабет и диабетическая полинейропатия являются частой причиной онемения стоп по типу «носков».
- Рассеянный склероз – аутоиммунное заболевание, которое может давать онемение.
- Опухоли спинного мозга.
Как быстро может вернуться чувствительность в конечности?
Восстановление чувствительности протекает медленно и неравномерно. Скорость возвращения ощущений зависит от степени повреждения нерва, возраста пациента, качества лечения и систематичности реабилитационных процедур.
После того, как снято давление на нервный корешок, динамика выздоровления выглядит следующим образом:
- 1-2 недели. В первую очередь уходит острая боль и жжение, так как спадает отёк и уменьшается нейровоспаление в месте защемления.
- От 1 до 3 месяцев. Начинается процесс регенерации миелиновых оболочек нервов. В этот период постепенно возвращается грубая чувствительность.
- От 3 месяцев до года. Позже всего появляется тонкая тактильная чувствительность, способность различать лёгкие прикосновения, температуру и точность мелких движений.
Как понять, что процесс идет правильно?
Хорошим прогностическим признаком считается исчезновение ощущения холодка в конечности и нормализация температуры кожи. Это говорит о том, что кровоток и вегетативная иннервация восстанавливаются.
Чем раньше пациент начинает безопасно двигаться, тем быстрее идет реабилитация. Это предотвращает формирование порочного круга, когда боль рождает страх, страх заставляет щадить конечность. В свою очередь, отсутствие движения ведет к атрофии и ещё большей боли.
Лечение онемения при корешковом синдроме
Лечение онемения конечностей на фоне остеохондроза направлено на устранение компрессии, снятие воспаления и восстановление проводимости нерва. Используется комплексная консервативная терапия, и лишь при её неэффективности рассматривается вопрос об операции.
- Медикаментозное лечение для купирования острого состояния.
В остром периоде, когда онемение выражено наиболее сильно, основная задача – снять отёк и воспаление. Пациенту рекомендуется покой и медикаментозная поддержка:
- обезболивающие и противовоспалительные препараты;
- миорелаксанты;
- противоотёчная терапия;
- витамины и нейрометаболики.
- Физиотерапия и рефлексотерапия.
В качестве вспомогательных средств для купирования боли и воспаления, улучшения кровотока используют лазерную терапию, электрофорез, фонофорез, рефлексотерапию – иглоукалывание.
Этап восстановления чувствительности:
- Лечебная физкультура (ЛФК).
Выполнять упражнения можно только вне обострения и после тщательной разминки. Упражнения на стабилизацию корпуса, нейродинамику, тренировку осанки и дыхания подготавливают нервную систему к нормальной работе, укрепляют мышечный корсет и возвращают позвоночнику естественное положение.
- Массаж и мануальная терапия.
Проводятся курсом для улучшения кровообращение и устранения онемения.
- Коррекция образа жизни и питания.
Следует отказаться от курения сигарет, вейпов, кальянов, снизить употребление газированных и алкогольных напитков. Диета должна содержать больше свежих овощей и фруктов, белка и полезных аминокислот.
- Работа с психоэмоциональным фоном.
Хроническая тревога и стресс способны усиливать восприятие мурашек и онемения, замедлять реабилитацию. Поэтому консультации психолога и обучение навыкам контроля стресса – это важная часть возвращения чувствительности.
Своевременное лечение и соблюдение рекомендаций врача – главное условие для полного восстановления нервной проводимости и предотвращения негативных последствий компрессии нервных корешков при дегенеративном изменении межпозвоночных дисков. Если вы столкнулись с тревожными симптомами, запишитесь на консультацию нашего специалиста для полной диагностики и составления эффективного плана лечения.
