18 ноября 2021

Ком в горле при остеохондрозе

Шейный остеохондроз – это хроническое прогрессирующее заболевание, в результате которого межпозвоночные диски истончаются, утрачивают изначальную эластичность. Позвонки сближаются, и весь шейный отдел начинает работать с нарушениями. Вследствие спазма мышц и раздражения нервных сплетений может появиться ощущение инородного тела в горле – так называемый ком. Человеку трудно сглотнуть. Кажется, будто что-то мешает, хотя на самом деле в горле ничего нет. Своевременное обследование и лечение помогают снять спазм и избавиться от неприятного, тревожного ощущения.

Ком в горле: почему при остеохондрозе возникает такая проблема?

В шейном отделе позвоночника расположено множество нервных окончаний и вегетативных структур. Когда межпозвоночные диски истончаются, позвонки сближаются. Дополнительно могут формироваться костные разрастания – остеофиты. Это приводит к двум основным механизмам появления кома:

Мышечный спазм – самая частая причина.

Из-за нестабильности позвонков или раздражения нервов мышцы шеи рефлекторно перенапрягаются, пытаясь удержать позвоночник. Это напряжение передаётся на глубокие мышцы глотки и гортани. Человек чувствует спазм, сдавление, ему трудно сглотнуть. Возникает классическое ощущение инородного тела в горле.

Неврологические нарушения.

Остеохондроз может вызывать раздражение нервного глоточного сплетения или защемление корешков спинномозговых нервов, которые иннервируют верхние отделы пищевода и глотки. Мозг получает искажённые сигналы из этой зоны и интерпретирует их, как помеху или ком.

Почему симптомы усиливаются во сне и ослабляются в удобной позе?

Во сне человек теряет контроль над позами, которые принимает тело. И если шея находится в неудобном положении из-за неподходящей подушки, матраса или поворота головы, деформированные позвонки или спазмированные мышцы сильнее давят на нервные структуры. Это усиливает ощущение сдавления в горле, нередко провоцирует страх удушья.

В удобной позе, когда человек находит положение, в котором снимается нагрузка с шейного отдела, мышцы расслабляются, кровоток восстанавливается, тревожный симптом ослабевает. Часто это достигается в позиции лёжа на спине или на боку с правильной поддержкой головы.

Ком в горле при шейном остеохондрозе: как отличить от других заболеваний?

Поскольку остеохондроз – это дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, его симптомы связаны со сдавлением нервных окончаний и сосудов. Никакого отношения к повреждениям структур самого горла оно не имеет.

При шейном остеохондрозе:

Кажется, что в горле мешает что-то, расположенное поперёк. Давление можно охарактеризовать, как поступающее снаружи – не изнутри. В ряде случаев проблема сопровождается хрустом или щелчками при повороте головы.
Симптом присутствия инородного тела усиливается после долгого сидения в неудобной позе за компьютером, в телефоне, с опущенной вниз головой, после сна на высокой подушке или при резком повороте шеи.
Часто одновременно с комом возникает чувство, что шея затекла, немеют пальцы рук или болит затылок.
Сопутствующие признаки – стреляющая, ноющая или жгучая боль в горле, шее, плечах, затылке. Может усиливаться при чихании, кашле, наклоне или запрокидывании головы. Из-за сдавления нервных сплетений нередко создаётся ощущение головной боли или боли в сердце, при этом выполненное ЭКГ не выявляет никаких отклонений.

При других патологиях:

Заболевания щитовидной железы. Вызывают чувство сдавления спереди, будто туго затянут галстук. Часто визуально заметно увеличение железы. Симптомы не зависят от поворотов шеи.
ЛОР-заболевания – фарингит, тонзиллит. Ком сопровождается жжением, першением, сухостью, болью при глотании, покраснением в горле. При ангине боль резкая, режущая, усиливается именно при глотании, не зависит от движений шеи. Присутствует высокая температура, налёт на миндалинах.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Ком возникает из-за заброса кислоты из желудка в пищевод. Часто бывает по утрам или после еды, сопровождается изжогой, отрыжкой кислым.
Психогенные причины – невроз. Ощущение кома появляется в момент волнения, стресса, ночью исчезает. Отсутствует связь с положением головы.
Невралгия языкоглоточного нерва. Редкая патология, при которой боль в горле, языке и ухе возникает внезапно, часто во время еды.

Чтобы предположить природу симптомов, проведите простую самодиагностику перед визитом к врачу:

Наберите в рот воду и сделайте глоток. Если глотать физически больно – першит, режет, – скорее всего, это ангина или фарингит. Если глотать мешает чувство кома, однако, вода проходит легко, не вызывает острой боли – может быть остеохондроз или невроз.
Медленно покрутите головой, опустите и поднимите подбородок. Если боль в горле или ощущение кома усиливаются при определённом движении – это аргумент в пользу остеохондроза. Когда симптомы не меняются, проблема, вероятнее всего, кроется в щитовидной железе или желудке.
Легко помассируйте воротниковую зону – шею и плечи. Если после растирания шеи боль в горле утихла, это указывает на мышечный спазм при остеохондрозе.

Ни в коем случае не занимайтесь самодиагностикой, если симптомы сопровождаются:

резкой слабостью в руках, шаткостью и изменением походки;
головокружением и тошнотой – может указывать на синдром позвоночной артерии;
осиплостью голоса, которая длится более 2-3 недель;
затруднением дыхания и чувством нехватки воздуха без причины.

Комплексная диагностика кома в горле при остеохондрозе

Обследование кома в горле при подозрении на патологию межпозвоночных дисков строится на принципе исключения. Врачу необходимо убедиться, что симптом не связан с заболеваниями внутренних органов, и лишь затем подтвердить его связь с шейным отделом.

Пациенту могут быть рекомендованы консультации нескольких специалистов:

Оториноларинголога – оценивает состояние гортани, глотки и миндалин, исключая воспалительные процессы и новообразования.
Гастроэнтеролога – выявляет или отвергает связь дискомфорта с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), при которой заброс кислоты может имитировать ком.
Вертебролога или невролога – специалисты интегрируют данные других обследований и проводят целенаправленную оценку позвоночника и нервных окончаний на предмет сдавления.

Если патологии ЛОР-органов и ЖКТ исключены, диагностика фокусируется на шейном отделе:

Физикальный осмотр.

Включает анализ осанки, пальпацию для выявления мышечных блоков и триггерных точек, оценку амплитуды движений шеи, сухожильных рефлексов и кожной чувствительности.

Рентгенография.

Базовый метод визуализации, позволяющий увидеть костные изменения – снижение высоты дисков, костные шипы и нестабильность позвонков.

Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Помогает в визуализации мягких тканей. Наиболее информативна для выявления протрузий, грыж и степени компрессии нервных корешков, которые могут провоцировать рефлекторные симптомы и ощущение кома.

Компьютерная томография (КТ).

Назначается для углубленного изучения костных структур, например, при травмах или сложных остеофитах. Также, как альтернатива МРТ при наличии противопоказаний к последней.

Электромиография (ЭМГ).

Метод функциональной диагностики, оценивающий проводимость нервных импульсов. Позволяет объективно подтвердить факт защемления нервного волокна и степень его повреждения.

Контрастная дискография.

Специализированная процедура введения контраста в межпозвоночный диск, применяемая в сложных диагностических случаях. Помогает точно определить, какой именно диск является источником болевого синдрома, если данные МРТ не дают однозначного ответа.

Лечение кома в горле при шейном остеохондрозе в клинике доктора Шишонина

Вместо пожизненного приёма обезболивающих или противовоспалительных препаратов мы предлагаем методики, направленные на долговременный результат. Наш подход основан на принципах восстановительной медицины и коррекции первопричины – нарушений, затрагивающих шейный отдел позвоночника.

Нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты используются ограниченно, только в остром периоде для быстрого купирования сильной боли и снятия мышечного спазма, чтобы создать условия для дальнейшей немедикаментозной терапии. Основной упор делается на устранение мышечных блоков и нормализацию кровотока, так как именно спазмированные мышцы шеи и смещение позвонков пережимают сосуды и нервные окончания, что рефлекторно вызывает ощущение кома в горле.

Лечение строится комплексно. В зависимости от показаний, может включать:

Мануальную терапию. Это запатентованные мягкие ручные техники, направленные на расслабление спазмированных мышц, возвращение позвонкам физиологичного положения и устранение компрессии нервных окончаний, которые иррадиируют боль в область глотки.
Лечебный массаж шейно-воротниковой зоны. Помогает улучшить микроциркуляцию крови, снять венозный застой и убрать мышечные зажимы. Способствует уменьшению отёка тканей вокруг позвоночника и, как следствие, снижению давления и чувства присутствия инородного тела в горле.
Авторская гимнастика для шеи – специально разработанный гимнастический комплекс доктора Шишонина. В отличие от обычной физкультуры, упражнения безопасны даже для пациентов с нестабильностью позвонков и грыжами, так как выполняются в статике или с малой амплитудой, без резких движений. Регулярное выполнение гимнастики позволяет достичь следующих результатов, напрямую влияющих на исчезновение кома в горле:

укрепление мышечного корсета – создаётся надёжная поддержка для позвонков, что предотвращает их смещение и повторное сдавление нервов;
восстановление кровоснабжения – уходит кислородное голодание тканей, нормализуется питание межпозвонковых дисков;
устранение рефлекторного спазма – когда мышцы шеи перестают быть перенапряжёнными, исчезает и патологическая импульсация, вызывающая ощущение кома.

Физиотерапевтическая поддержка. Для закрепления эффекта и ускорения регенерации тканей применяются физиотерапевтические методы. Они помогают снять остаточное воспаление, улучшить проводимость нервных волокон и усилить действие других методик. В клинике могут использоваться микротоки, электротерапия или ультразвук для локального воздействия на поражённую зону.