Гирудотерапия при остеохондрозе

Гирудотерапия при остеохондрозе – это вспомогательный метод лечения. В слюне медицинских пиявок содержатся вещества гирудин и гиалуронидаза. Благодаря им улучшается кровообращение, спадает отёк тканей, уменьшается локальная боль в шее и спине, вызванная мышечным спазмом и воспалением. При этом стоит понимать, что пиявки не могут восстановить повреждённые диски позвоночника или полностью заменить основное лечение.

Механизм действия слюны медицинских пиявок при остеохондрозе

При укусе пиявка впрыскивает в ткани смесь биологически активных соединений. Для облегчения боли при мышечном спазме и локальном воспалении ключевое значение имеют следующие вещества:

1. Антикоагулянты – гирудин, ингибиторы калликреина.

Препятствуют свёртыванию крови в зоне укуса, обеспечивая длительное капиллярное кровотечение – от 2 до 24 часов. Это приводит к локальному снижению венозного застоя и отёка тканей, что особенно важно при хроническом мышечном спазме вокруг позвоночника.

2. Гистамин.

Расширяет мелкие сосуды, усиливая приток артериальной крови. Улучшение микроциркуляции способствует вымыванию противовоспалительных медиаторов – брадикинина, простагландинов, – из зоны поражённых паравертебральных тканей.

3. Гиалуронидаза.

Временно повышает проницаемость межклеточного матрикса, облегчая распространение слюны и усиление оттока лимфы. Приводит к уменьшению отёка в области корешков спинномозговых нервов без повреждения здоровых тканей.

4. Анальгетические пептиды.

Блокируют натриевые каналы в окончаниях болевых нервов, обеспечивая локальное обезболивание. Именно за счёт этого механизма некоторые пациенты отмечают снижение боли уже во время сеанса.

Детали процедуры:

• одна пиявка высасывает 5-12 мл крови, редко – до 15 мл;
• продолжительность присасывания составляет от 20 до 60 минут, после чего пиявка отпадает самостоятельно;
• при необходимости врач удаляет пиявку сразу;
• после процедуры рана может кровоточить в течение 24 часов – это норма из-за действия гирудина, поэтому требуется асептическая повязка.

Какие пиявки можно применять при остеохондрозе?

В современной гирудотерапии болей в спине при остеохондрозе используются строго определённые виды медицинских пиявок, выращенные в специализированных биологических хозяйствах в стерильных условиях.

Пиявки содержатся в воде с контролируемой температурой и pH. Кормление осуществляется стерильной кровью – донорской или от здорового скота, прошедшего ветеринарный контроль. Регулярный бактериологический контроль подтверждает отсутствие патогенной микрофлоры. Перед отправкой пиявки проходят карантин и сортировку.

К медицинским видам относятся представители рода Hirudo:

1. Hirudo verbana – средиземноморская или венгерская пиявка. Наиболее распространённый вид в современной гирудотерапии. Обитает в тёплых регионах от Швейцарии и Италии до Турции и Узбекистана. Более 95% пиявок, используемых в медицинских целях в Европе, относятся именно к этому виду. Имеет жёлто-зелёное брюшко с двумя боковыми полосами.
2. Hirudo medicinalis – европейская медицинская пиявка. Классический «лечебный» вид, описанный ещё Линнеем в 1758 году. Распространён от Британии до Южного Урала. В настоящее время используется меньше из-за редкости в природе – вид находится под угрозой исчезновения. Входит в Красный список МСОП.
3. Hirudo orientalis – восточная медицинская пиявка. Обитает в Закавказье, Иране и Центральной Азии. Долгое время считалась разновидностью H. medicinalis. Применяется в терапии наряду с двумя вышеуказанными представителями рода Hirudo. Входит в число охраняемых видов.

Почему нельзя использовать любых пиявок при остеохондрозе?

Дикие пиявки, пойманные в природных водоёмах, категорически не пригодны для лечения по нескольким причинам:

1. Высокий риск инфекций.

В кишечнике диких пиявок постоянно живёт бактерия Aeromonas hydrophila. Она нужна пиявке для переваривания крови. При укусе бактерия попадает в кровь человека. Это вызывает нагноение ранки, сильное воспаление и может привести к сепсису – заражению крови. Современные исследования учёных Матины Пуррахими и Мохтабы Абди, опубликованные в 2020 году в журнале «Авиценна. Журнал фитотерапии», доказывают, что почти у половины пациентов (47,4%) с таким осложнением инфекция оказалась устойчивой к антибиотикам.

2. Неизвестный видовой состав.

Неподготовленный человек не сможет отличить медицинские виды от нелечебных. Дикие виды могут выделять более агрессивный секрет, который способен вызвать тяжёлые аллергические реакции или длительное кровотечение. Вещества в слюне пиявок разжижают кровь. Остановить кровотечение от укуса может быть сложно. В медицинской практике описаны случаи, когда кровь шла интенсивно несколько часов, в связи с чем требовалось наложение швов.

3. Риск заражения другими болезнями.

Дикие пиявки могут быть переносчиками опасных вирусов. Есть данные о возможности передачи вируса гепатита B при использовании пиявок, которые ранее контактировали с инфицированным человеком. В медицинской практике использованную пиявку сразу утилизируют, как опасный биологический объект.

4. Экологический аспект.

Многие виды пиявок находятся под угрозой исчезновения и охраняются законом, включены в Приложение II CITES и Бернскую конвенцию.

Показания и противопоказания к гирудотерапии при боли в позвоночнике на фоне остеохондроза

Гирудотерапия может рассматриваться как вспомогательный метод в следующих случаях:

1. Хронический мышечно-тонический синдром.

Синдром хронического мышечного спазма. Мышцы вдоль позвоночника постоянно находятся в сильном напряжении, и обычные лекарства или процедуры не помогают их расслабить. Улучшение наступает за счёт того, что компоненты слюны пиявки усиливают кровоток в болезненной зоне и действуют, как местные анестетики.

2. Локальная болезненность при пальпации.

Если причина боли в спине кроется в наличии триггерных точек – специфических уплотнений в мышцах, – то воздействие слюны пиявок может временно купировать или значительно уменьшить неприятные ощущения.

3. Нет признаков компрессии нервного корешка или спинного мозга.

Подтверждается отсутствием парезов, онемения по корешковому типу, синдрома конского хвоста и нарушений тазовых функций.

4. Неэффективность или непереносимость НПВС.

Лечение пиявками применяется как альтернатива или дополнение к фармакотерапии, но только с разрешения врача.

Противопоказания

Абсолютные:

1. Гемофилия и другие коагулопатии – болезнь Виллебранда, дефицит факторов свёртывания крови из-за риска массивных или продолжительных кровотечений, которые не удаётся остановить.
2. Тяжёлая анемия (Hb < 90 г/л). Дополнительная кровопотеря усугубит состояние пациента.
3. Артериальная гипотония (АД < 90/60 мм рт. ст. на фоне нормы или симптомная). Повышает вероятность ортостатического коллапса, обморока.
4. Тяжёлое истощение и низкие резервы организма.
5. Документированная аллергия на гирудин или другие компоненты слюны пиявки, высокий риск анафилаксии и генерализованной крапивницы в анамнезе. В таких случаях гирудотерапия создаёт угрозу жизни.
6. Беременность, особенно, I и III триместры. При проведении методики увеличивается риск гипотензии, анемии, стимуляции матки.
7. Острые инфекционные заболевания, сепсис, лихорадка с высокой вероятностью генерализации инфекции.
8. Злокачественные новообразования без ремиссии. Присутствует теоретический риск стимуляции роста раковых клеток и метастазирования.
9. Тяжёлые аутоиммунные заболевания в активной фазе. Слюна пиявок может активизировать патологические процессы из-за присутствия гистамина, цитокинов.
10. Приём антикоагулянтов. Терапия повышает риск длительного массивного кровотечения. Отмена препаратов возможна только по согласованию с лечащим врачом.

Относительные:

1. Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе менее 6 месяцев назад. Процедура проводится только после получения разрешения от кардиолога, контроля ЭКГ, АД.
2. Артериальная гипертензия с показателями выше 180/100 мм рт. ст. Сначала необходима стабилизация давления.
3. Сахарный диабет в стадии декомпенсации. Сопровождается высокой вероятностью плохого заживления ранок, инфекций.
4. Варикозная болезнь с тромбофлебитом. Нельзя ставить пиявок на область, где нарушено кровообращение вследствие наличия тромбов.
5. Детский возраст. Нет убедительных данных о безопасности процедуры.
6. Пожилой возраст – пациенты старше 70-75 лет с сопутствующими патологиями. Гирудотерапия нежелательна из-за риска анемии, гипотензии, падений после сеанса.

Особенности процедуры при остеохондрозе

1. Предварительный этап – консультация и обследование.

Перед началом курса обязательны осмотр невролога или вертебролога. Также проведение МРТ или КТ позвоночника – данные исследований позволяют подтвердить или опровергнуть наличие компрессии корешков, секвестрированной грыжи, стеноза.

С целью выявления противопоказаний пациенту нужно сдать:

• анализы крови, чтобы исключить анемию, тромбоцитопению, лейкоцитоз;
• коагулограмму, группу крови и Rh-фактор на случай массивного кровотечения;
• тесты на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис – пиявки одноразовые, но требования клиник стандартные.

По показаниям:

• железо, ферритин – при подозрении на латентный железодефицит;
• иммуноглобулин Е – при подозрении на аллергию.

Врач на основе этих данных принимает решение о целесообразности гирудотерапии и составляет индивидуальную схему выполнения процедур.

2. Подготовка к гирудотерапии.

Следует принять душ за 2-3 часа до сеанса без мыла, гелей, ароматизаторов – химические вещества и запахи отпугивают пиявок, могут вызвать раздражение кожи. Заранее сообщите врачу о любых изменениях в приёме лекарств, особенно антикоагулянтов и аспирина, чтобы избежать риска длительного кровотечения.

За 48 часов до сеанса запрещены:

• употребление алкоголя – расширяет сосуды, усиливает гипотензию и кровоточивость;
• интенсивные физические нагрузки – перегруженные мышцы могут повысить болевую реакцию после укусов;
• использование духов, дезодорантов, ароматических масел на спине – отпугивают пиявок, масла дополнительно создают плёнку на коже.

3. Проведение процедуры.

Врач обрабатывает участки вдоль позвоночника, гду будут располагаться пиявки, отступив 2-3 см от остистых отростков. Извлекает пиявок из стерильной ёмкости одноразовым пинцетом и подносит к коже, после чего они присасываются сами.

Специалист ставит пиявок на зоны:

• максимальной болезненности при пальпации;
• проекции мышечных спазмов;
• вдоль позвоночника справа и слева на уровне поражённых отделов.

4. Количество пиявок.

Поясничный отдел – 4-6. Реже – до 8. Грудной отдел – 4-5. Шейный отдел – 2-4 с осторожностью из-за близости крупных сосудов. Точное количество не зависит от массы тела, определяется площадью зоны воздействия и чувствительностью пациента.

Первый сеанс предполагает 2-3 пиявки. При склонности к гипотензии количество пиявок уменьшается. В ходе последующих сеансов – постепенно увеличивается до индивидуальной дозы.

Интервал между сеансами составляет 3-5 дней, не чаще 2 раз в неделю. Продолжительность курса – 5-10 сеансов. Повторный курс – не ранее, чем через 4-6 месяцев при необходимости.

5. Процесс присасывания.

Укус пиявки ощущается как жжение или укол крапивой. Боль быстро утихает благодаря анестезирующим веществам слюны. Вся процедура, включая подготовку и завершающий этап, занимает 45-90 минут. Врач контролирует процесс. При возникновении боли, снижении давления, аллергии пиявок удаляют принудительно.

6. Окончание сеанса.

Отпавших пиявок помещают в ёмкость с дезинфектором и утилизируют. На ранки накладывают стерильные ватно-марлевые повязки или абсорбирующие салфетки. Кровотечение обычно останавливается через 6-24 часа, что является нормой из-за гирудина.

Когда гирудотерапия бессильна: опровержение рекламных мифов

Миф	Реальный эффект от медицинских пиявок
Пиявки устраняют причины остеохондроза	Нет. Пиявки не устраняют причины дегенеративных поражений межпозвоночных дисков. Достигается лишь временное улучшение состояния пациента
Процедура восстанавливает функцию позвоночника	Нет. Функция может временно улучшиться за счёт снижения мышечного спазма, но дегенерация дисков необратима
Полноценный курс гарантирует устранение боли в шее и спине	Нет. Это не гарантированный метод
Процедура полностью безболезненная	Не совсем так. Ощущения есть, но обычно они терпимы и быстро проходят