Больничный при гипертонии

Хронически повышенное артериальное давление – распространённая проблема, которая сопровождается ощутимым ухудшением самочувствия, требует временного прекращения трудовой деятельности и лечения с целью предупреждения опасных для здоровья и жизни последствий. Если цифры на тонометре при нескольких измерениях достигают и переходят за отметку 140/90 мм рт. ст., пациент может обратиться за получением больничного листа.

Как оформляется документ о временной нетрудоспособности?

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации, документ выдаётся в письменном и электронном виде сотрудниками государственных и частных медицинских организаций – врачами и фельдшерами с возложенными на них отдельными врачебными функциями. При этом работники скорой помощи не обладают должными полномочиями, вне зависимости от специализации.

Листок временной нетрудоспособности оформляется после личного осмотра, сбора анамнеза, изучения записей о состоянии здоровья больного, отображённых в:

• медицинской карте, если пациент проходил амбулаторное лечение;
• истории болезни в случае госпитализации.

Дополнительно при обращении врач измеряет кровяное давление и пульс. В соответствии с полученными данными формирует документ о временной нетрудоспособности с обоснованием необходимости краткосрочного освобождения от работы и сроками, в которые ожидается улучшение самочувствия.

При каких симптомах возможно оформление больничного листа?

Поводом для формирования листка о временной нетрудоспособности являются:

• боль в груди, загрудинном пространстве, между лопатками, иррадиирующая в руку;
• сильная головная боль, головокружение, пульсация в висках;
• шум, звон в ушах, ухудшение координации движений;
• мелькание мушек перед глазами, снижение остроты зрения и чувствительности лица;
• сильная отёчность, онемение конечностей;
• посинение области вокруг рта, кожных покровов рук и ног;
• затруднённое дыхание, одышка, сердечный кашель;
• жар, сильное потоотделение в покое;
• нарастающая слабость;
• тошнота, рвота из-за повышения давления в брюшной аорте.

Некоторые из перечисленных состояний требуют неотложного медицинского вмешательства.

Зачем нужен больничный лист?

Листок о временной нетрудоспособности выдаётся для проведения лабораторных и инструментальных исследований:

• анализов крови, мочи на определение специфических маркеров сердечно-сосудистых патологий;
• ЭКГ для регистрации электрической активности сердца и возможных нарушений кровообращения в миокарде;
• ЭхоКГ – ультразвукового обследования, позволяющего объективно оценить гипертрофию сердечных камер, клапанов и перикарда при её наличии;
• КТ, МРТ и рентгенографии грудной клетки для получения более полной информации о состоянии и работе сердца;
• холтеровского мониторирования – отслеживания активности миокарда в повседневной жизни;
• осмотра глазного дна с целью выявления кровоизлияний, изменений в структуре сетчатки и функциональных поражений сосудов, свидетельствующих о прогрессировании гипертонического синдрома.

Комплексный подход при диагностике призван предупредить опасные для здоровья и жизни последствия, оказать квалифицированную медицинскую помощь для профилактики:

• синкопальных состояний – внезапных обмороков с риском получения серьёзных травм при падении;
• параличей и парезов;
• неврологических поражений, включая инсульт;
• симптомов острого живота с необходимостью срочной госпитализации.

Срок действия больничного листа

Продолжительность действия документа о временной нетрудоспособности напрямую зависит от самочувствия и общего состояния здоровья человека:

• при первичном обращении пациента с первой стадией гипертонии освобождение от работы составляет 3-5 календарных дней;
• при лёгкой форме гипертонического криза первого типа – 7-10 дней;
• при гипертоническом кризе второго типа – 18-30 дней;
• в случаях, когда гипертонический криз не подтверждён, при этом сохраняется стойкая тенденция к повышению артериального давления, больничный лист выдаётся на срок 10-20 календарных дней;
• при тяжёлых формах гипертонии, сопровождающихся серьёзными сердечными патологиями или почечной недостаточностью, освобождение от работы выдаётся минимум на 30-40 дней.

Точная продолжительность отстранения от работы определяется наличием осложнений:

• существенной дисфункции головного мозга из-за хронически повышенного давления – гипертонической энцефалопатии;
• острого нарушения мозгового кровообращения – инсульта;
• давящей или щемящей боли в груди при физической нагрузке из-за недостаточного кровоснабжения сердца – стенокардии;
• внезапного нарушения функций сердца и ослабления деятельности желудочков – острой сердечной недостаточности;
• резкой интенсивной боли с симптомами ишемии сердца, головного и спинного мозга и внутренним кровотечением – расслоения аневризмы аорты;
• омертвения сердечной мышцы – инфаркта миокарда;
• отхождения мокроты с примесями крови, приступами удушья, клокотанием в груди – кардиогенного отёка лёгких.

Также бывают ситуации, когда, в соответствии с решением медицинской комиссии, больной подвергается переквалификации и признаётся непригодным к выполнению своих должностных обязанностей. Ограничения трудоспособности распространяются на:

• гипертонию 1 степени – пациенту запрещается тяжёлый физический труд, поднятие больших весов, работы на высоте и взаимодействие с промышленными ядами, производственной вибрацией, резкими и значительными перепадами температур;
• гипертонию 2 степени – человек отстраняется от ночных смен, физического труда даже средней тяжести, стрессовых ситуаций и нервно-психических перегрузок.

При гипертонии 3 степени больной полностью теряет трудоспособность, решается вопрос об установлении инвалидности.

Мы настоятельно рекомендуем своевременно лечить гипертонию для предупреждения описанных выше состояний. Чтобы узнать больше о немедикаментозных способах нормализации кровяного давления, запишитесь на приём к специалистам клиники доктора Шишонина.