Больничный при гипертонии
Хронически повышенное артериальное давление – распространённая проблема, которая сопровождается ощутимым ухудшением самочувствия, требует временного прекращения трудовой деятельности и лечения с целью предупреждения опасных для здоровья и жизни последствий. Если цифры на тонометре при нескольких измерениях достигают и переходят за отметку 140/90 мм рт. ст., пациент может обратиться за получением больничного листа.
Как оформляется документ о временной нетрудоспособности?
Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации, документ выдаётся в письменном и электронном виде сотрудниками государственных и частных медицинских организаций – врачами и фельдшерами с возложенными на них отдельными врачебными функциями. При этом работники скорой помощи не обладают должными полномочиями, вне зависимости от специализации.
Листок временной нетрудоспособности оформляется после личного осмотра, сбора анамнеза, изучения записей о состоянии здоровья больного, отображённых в:
- медицинской карте, если пациент проходил амбулаторное лечение;
- истории болезни в случае госпитализации.
Дополнительно при обращении врач измеряет кровяное давление и пульс. В соответствии с полученными данными формирует документ о временной нетрудоспособности с обоснованием необходимости краткосрочного освобождения от работы и сроками, в которые ожидается улучшение самочувствия.
При каких симптомах возможно оформление больничного листа?
Поводом для формирования листка о временной нетрудоспособности являются:
- боль в груди, загрудинном пространстве, между лопатками, иррадиирующая в руку;
- сильная головная боль, головокружение, пульсация в висках;
- шум, звон в ушах, ухудшение координации движений;
- мелькание мушек перед глазами, снижение остроты зрения и чувствительности лица;
- сильная отёчность, онемение конечностей;
- посинение области вокруг рта, кожных покровов рук и ног;
- затруднённое дыхание, одышка, сердечный кашель;
- жар, сильное потоотделение в покое;
- нарастающая слабость;
- тошнота, рвота из-за повышения давления в брюшной аорте.
Некоторые из перечисленных состояний требуют неотложного медицинского вмешательства.
Зачем нужен больничный лист?
Листок о временной нетрудоспособности выдаётся для проведения лабораторных и инструментальных исследований:
- анализов крови, мочи на определение специфических маркеров сердечно-сосудистых патологий;
- ЭКГ для регистрации электрической активности сердца и возможных нарушений кровообращения в миокарде;
- ЭхоКГ – ультразвукового обследования, позволяющего объективно оценить гипертрофию сердечных камер, клапанов и перикарда при её наличии;
- КТ, МРТ и рентгенографии грудной клетки для получения более полной информации о состоянии и работе сердца;
- холтеровского мониторирования – отслеживания активности миокарда в повседневной жизни;
- осмотра глазного дна с целью выявления кровоизлияний, изменений в структуре сетчатки и функциональных поражений сосудов, свидетельствующих о прогрессировании гипертонического синдрома.
Комплексный подход при диагностике призван предупредить опасные для здоровья и жизни последствия, оказать квалифицированную медицинскую помощь для профилактики:
- синкопальных состояний – внезапных обмороков с риском получения серьёзных травм при падении;
- параличей и парезов;
- неврологических поражений, включая инсульт;
- симптомов острого живота с необходимостью срочной госпитализации.
Срок действия больничного листа
Продолжительность действия документа о временной нетрудоспособности напрямую зависит от самочувствия и общего состояния здоровья человека:
- при первичном обращении пациента с первой стадией гипертонии освобождение от работы составляет 3-5 календарных дней;
- при лёгкой форме гипертонического криза первого типа – 7-10 дней;
- при гипертоническом кризе второго типа – 18-30 дней;
- в случаях, когда гипертонический криз не подтверждён, при этом сохраняется стойкая тенденция к повышению артериального давления, больничный лист выдаётся на срок 10-20 календарных дней;
- при тяжёлых формах гипертонии, сопровождающихся серьёзными сердечными патологиями или почечной недостаточностью, освобождение от работы выдаётся минимум на 30-40 дней.
Точная продолжительность отстранения от работы определяется наличием осложнений:
- существенной дисфункции головного мозга из-за хронически повышенного давления – гипертонической энцефалопатии;
- острого нарушения мозгового кровообращения – инсульта;
- давящей или щемящей боли в груди при физической нагрузке из-за недостаточного кровоснабжения сердца – стенокардии;
- внезапного нарушения функций сердца и ослабления деятельности желудочков – острой сердечной недостаточности;
- резкой интенсивной боли с симптомами ишемии сердца, головного и спинного мозга и внутренним кровотечением – расслоения аневризмы аорты;
- омертвения сердечной мышцы – инфаркта миокарда;
- отхождения мокроты с примесями крови, приступами удушья, клокотанием в груди – кардиогенного отёка лёгких.
Также бывают ситуации, когда, в соответствии с решением медицинской комиссии, больной подвергается переквалификации и признаётся непригодным к выполнению своих должностных обязанностей. Ограничения трудоспособности распространяются на:
- гипертонию 1 степени – пациенту запрещается тяжёлый физический труд, поднятие больших весов, работы на высоте и взаимодействие с промышленными ядами, производственной вибрацией, резкими и значительными перепадами температур;
- гипертонию 2 степени – человек отстраняется от ночных смен, физического труда даже средней тяжести, стрессовых ситуаций и нервно-психических перегрузок.
При гипертонии 3 степени больной полностью теряет трудоспособность, решается вопрос об установлении инвалидности.
Мы настоятельно рекомендуем своевременно лечить гипертонию для предупреждения описанных выше состояний. Чтобы узнать больше о немедикаментозных способах нормализации кровяного давления, запишитесь на приём к специалистам клиники доктора Шишонина.
