Отеки ног при атеросклерозе

Атеросклероз периферических артерий может вызывать отёк ног. Обычно это происходит на поздних стадиях заболевания, когда бляшки сужают или полностью блокируют артерии, несущие кровь, богатую кислородом и питательными веществами, к нижним конечностям. Наступает ишемия – тяжёлое кислородное голодание тканей. Клетки начинают необратимо изменяться и отмирать.

При появлении отёков на ногах, особенно, если они сопровождаются болью, изменением цвета или температуры кожи, необходимо обязательно обратиться к терапевту, кардиологу, сосудистому хирургу для точной диагностики причины и назначения правильного лечения.

Атеросклероз ног – как развивается болезнь?

Атеросклероз ног развивается в результате хронического воспаления стенок артерий, которое часто начинается с повреждения эндотелия – внутреннего слоя, выстилающего сосуды. В результате возникает воспалительная реакция. Повреждение могут спровоцировать:

• длительно повышенное кровяное давление;
• чрезмерный уровень сахара в крови и «плохого» холестерина;
• курение, алкоголизм;
• хронический стресс.

На стенках кровеносных сосудов образуются жировые скопления, которые превращаются в атеросклеротические бляшки. Они сужают артерии и ограничивают кровоток, из-за чего органы и ткани недостаточно снабжаются питательными веществами и кислородом. С годами бляшки кальцифицируются, сосуд становится жёстким и неспособным к расширению и сжатию.

Хотя симптомы атеросклероза обычно проявляются после 50 лет, болезнь начинает развиваться гораздо раньше, уже с молодого возраста. Некоторые патологоанатомические исследования жертв несчастных случаев показывают, что первые жировые полоски на стенках сосудов появляются уже в детском и подростковом возрасте. Симптомы же проявляются спустя десятилетия, когда просвет сосуда сужается критически.

Как появляются отёки ног?

В состоянии сильной гипоксии ткани становятся более проницаемыми, и жидкость из кровеносного русла легче выходит в межклеточное пространство, формируя отёк. Часто такое состояние сопровождается сильной болью, синюшностью или бледностью кожи, похолоданием стоп и появлением трофических язв.

При атеросклерозе отёк нижних конечностей обычно односторонний. Одна нога часто бледная, холодная на ощупь. Патология сопровождается болью при ходьбе, перемежающейся хромотой, мышечной слабостью.

Важно отличать атеросклероз нижних конечностей от других системных заболеваний:

1. При варикозе и венозной недостаточности слабые клапаны сосудов не могут обеспечить нормальный ток крови, что вызывает её застой, повышение давления в венах и отёки – симметричные или асимметричные. Кожа часто синюшная, тёплая, могут быть видны варикозные вены. Патология сопровождается чувством тяжести, зуда. Симптомы усиливаются к вечеру и после длительного стояния на ногах.
2. Сердечная недостаточность, как правило, вызывает симметричный отёк на обеих ногах, мягкий на ощупь. Кожа может быть тёплой. Симптоматика усиливается к вечеру и в положении лёжа. Сопровождается одышкой.
3. Заболевания почек проявляются отёчностью по утрам. Чаще всего скопления жидкости локализуются в области век и под глазами. Лицо может выглядеть одутловатым, бледным и рыхлым. По мере прогрессирования патологии отёки спускаются на лодыжки, стопы и другие части тела.
4. Заболевания печени провоцируют массивное скопление свободной жидкости в животе, которое является главным и самым характерным признаком печёночных патологий. При развитии патологии давление падает, и жидкость устремляется в ткани, вызывая отёки на ногах, руках, лице.

Усугубляющими факторами могут служить:

1. Неправильное питание с регулярным употреблением обработанных продуктов –  чипсов, вафель, печенья, батончиков, мясных изделий, ассорти с добавлением подсластителей, химических добавок, трансжиров.
2. Приготовление пищи методом жарки, копчения, гриля.
3. Малое количество овощей и фруктов в рационе, не обеспечивающее организм омега-3-кислотами. Отсутствие полезных сортов рыбы.
4. Питание красным мясом, запрещённым для больных атеросклерозом.
5. Плоскостопие, ожирение, малая двигательная активность.
6. Период беременности, особенно, на поздних сроках.
7. Ношение некомфортной обуви и сдавливающей одежды.
8. Сахарный диабет, артрит, болезни щитовидной железы, повышенный уровень холестерина.

Диагностика отёков ног при атеросклерозе

Только регулярное исследование уровня холестерина в крови позволяет уловить момент, когда в организме начинают происходить необратимые изменения. При этом важно проверять как общий холестерин, так и его фракции. Другие важные маркеры риска – количество триглицеридов, глюкозы, гликированного гемоглобина, С-реактивного белка.

Дополнительно назначаются:

• анализы крови и мочи;
• ангиография – рентгенологическое исследование, которое позволяет увидеть артерии ног изнутри и оценить их проходимость;
• дуплексное сканирование вен – ультразвуковое исследование, показывающее скорость и направление кровотока в сосуде, наличие препятствий, анатомию самого сосуда и окружающих тканей, стенок, клапанов, просвета;
• определение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) – простой и безболезненный тест с измерением давления в ногах.

Методы лечения отёков ног при атеросклерозе

Подход к лечению всегда зависит от первопричины. В клинике доктора Шишонина применяются безоперационные методы борьбы с атеросклерозом и отёками нижних конечностей. Лекарственные препараты назначаются в крайних случаях для нормализации липидного профиля и профилактики тромбов, вывода лишней жидкости из организма, улучшения тонуса вен.

Ключевые принципы лечения:

1. Устранение причины против борьбы только с симптомами. Атеросклероз часто является следствием нарушения кровотока и метаболических сбоев, вызванных проблемами с шейным, грудным и поясничным отделами позвоночника, мышечными спазмами и образом жизни. Поэтому лечение направлено на восстановление естественных функций организма вместо маскировки симптомов лекарствами.
2. В первую очередь, рекомендовано бросить курить. В сигаретном дыме содержится более 40 канцерогенных веществ, поэтому избавление от зависимости одновременно благотворно влияет на течение атеросклероза и является профилактикой многих табачно-зависимых злокачественных опухолей. Люди, которые не курят, должны быть бдительными перед так называемым пассивным курением. Следует избегать дымных, непроветриваемых помещений и компаний с людьми, которые курят сигареты, кальяны, вейпы в вашем присутствии.
3. Необходимо соблюдать правила здорового питания. Главный принцип нового меню – исключение животных и трансжиров. Речь идёт о полном отказе от красного мяса, мясного ассорти с искусственными добавками, сосисок, копчёных колбас. Рекомендуется средиземноморская диета – она богата оливковым маслом, морской рыбой и овощами. Следует потреблять достаточное количество омега-3, клетчатки и гидратировать организм, выпивая 1,5-2 литра чистой воды без газа в день. Лечение нужно поддерживать овощами, зеленью и специями – куркумой, льняным семенем, зелёным чаем.
4. Здоровое питание должно дополняться адекватной дозой умеренной физической активности. Длительные прогулки, езда на велосипеде или плавание помогут насытить кислородом конечности и уменьшить болевые ощущения, постепенно увеличат расстояние, которое пациент способен пройти без боли. В дополнение в клинике доктора Шишонина разрабатывается индивидуальный комплекс ЛФК и занятий на специальных тренажёрах под контролем инструктора.

К основным процедурам относятся:

1. Компрессионное лечение – ношение специальных чулок, гольф или колготок. Они создают внешнее давление на ткани ног, не давая жидкости скапливаться, помогая венам и лимфатическим сосудам проталкивать её вверх.
2. Инфузионная терапия – введение в сосуды лекарственных растворов, которые разжижают кровь, улучшают питание тканей или выводят токсины.
3. ВЛОК – внутривенное лазерное облучение крови. Процедура, при которой через небольшой светодиод в вену воздействуют лазерным излучением. Это улучшает свойства крови, повышает иммунитет и снижает воспаление.

5. Магнитотерапия – положительное влияние на организм переменного магнитного пола. Помогает уменьшить боль, отёк и улучшить микроциркуляцию крови.

Когда операции всё же нужны?

В тяжёлых и запущенных случаях, например, при угрозе тромбообразования или полной закупорке артерий может потребоваться оперативное вмешательство. Однако, это не является первоочередным методом.

Назначается:

1. Сосудистое шунтирование – создание обходного пути для кровотока вокруг заблокированного участка артерии. Хирург берёт отрезок здорового сосуда или искусственный протез и подшивает выше или ниже места закупорки. Таким образом, кровь течёт по новому, чистому руслу вместо забитой бляшками артерии.
2. Баллонная ангиопластика – расширение суженного сосуда изнутри с помощью специального надувного баллона. Через небольшой прокол в артерию, обычно,  в паху или на руке вводится тонкий катетер. Под контролем рентгена его проводят к месту сужения. На кончике катетера находится сложенный баллон. При позиционировании в нужном месте баллон надувают, и он растягивает просвет сосуда. После этого баллон сдувают и извлекают. Часто эту процедуру дополняют стентированием – установкой в расширенный участок металлического сетчатого стента, не позволяющего артерии снова сузиться.
3. Эндартерэктомия – открытая операция, в ходе которой хирург вскрывает артерию, специальными инструментами отделяет и удаляет внутреннюю поражённую часть стенки сосуда вместе с бляшкой. Затем стенку кровеносного русла зашивают.
4. Протезирование сосуда – полная замена сильно повреждённого или необратимо заблокированного участка артерии на искусственный протез. Необратимо изменённый участок сосуда полностью удаляется.

Не рекомендуется пренебрегать лечением атеросклероза и игнорировать серьёзность отёков ног. Следует помнить, что неконтролируемое заболевание способно привести к некрозу – это уже опасное для жизни состояние пациента, несущее риск ампутации. Конечно, такие процедуры проводятся после анализа всех вариантов, и врачи будут делать всё возможное, чтобы ампутация конечности была последним средством. Тем не менее, это может быть спасательная операция.

Не допускайте осложнений. Запишитесь на консультацию специалиста клиники доктора Шишонина прямо сейчас.