Осложнения атеросклероза

Атеросклероз – хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, поражающее мелкие и крупные кровеносные сосуды по всему организму, включая артерии брюшной полости, нижних конечностей, коронарные, сонные артерии. Считается одной из главных причин ранней инвалидизации работоспособного населения по всему миру. Характеризуется образованием бляшек, состоящих из холестерина, жира низкой плотности, кальция, иммунных и пенистых клеток – наполненных липидами макрофагов. Приводит к постепенному сужению просвета сосудов, вплоть до критических показателей. В результате, поступление богатой кислородом крови к органам и тканям снижается, при неблагоприятном исходе – полностью прекращается.

Из-за чего появляется атеросклероз?

Заболевание может начинаться в период полового созревания. Хотя точная причина его развития не известна, выделяют несколько ключевых факторов риска:

• высокий уровень триглицеридов, свободного холестерина, холестерина низкой и очень низкой плотности в крови;
• нерациональное питание, избыточное потребление жирных, жареных, копчёных продуктов;
• избыточная масса тела и ожирение;
• низкая физическая активность, сидячий образ жизни;
• резистентность к инсулину, диабет;
• гипертонический синдром;
• курение обычных и электронных сигарет, вейпов, кальянов;
• аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка, псориаз, артрит, болезнь Крона.

Всё перечисленное приводит к нарушению целостности внутренней оболочки артерий и вен. В местах повреждения обильно скапливаются тромбоциты, жировые компоненты, лейкоциты и их разновидности. Последние, как часть иммунной системы, начинают истреблять липиды, однако, перегружаются ими и преобразуются в пенистые клетки.

Наслаиваясь друг на друга, тромбоциты, холестерин, триглицериды и пенистые клетки образуют атеросклеротические бляшки, которые со временем сужают просвет сосудов и затвердевают, лишая артерии и вены эластичности. Органы и ткани, соединяющиеся с закупоренными сосудами, перестают получать достаточное количество крови для нормального функционирования. Подвергаются ишемии, и впоследствии – некрозу.

Дополнительную опасность представляет то, что кальцинированные бляшки способны разрушаться и выбрасывать в кровь продукты распада, провоцирующие процессы воспаления и образования тромбов с частичной или полной блокировкой просвета артерий и вен. Они также могут оторваться и попасть в систему кровообращения, полностью и внезапно перекрывая кровоток на определённом промежутке.

Чем опасен атеросклероз?

1. Атеросклероз коронарных артерий. Сопровождается: болью, ломотой, сдавлением в груди, одышкой, головокружениями, хронически повышенным артериальным давлением, аритмией, тахикардией, постоянной слабостью, быстрой утомляемостью. На поздних стадиях наблюдается развитие: ишемической болезни сердца, стенокардии, сердечно-сосудистой недостаточности, тромбоэмболии, аневризмы аорты, сердечной астмы, инфаркта миокарда.
2. Атеросклероз брахиоцефальных артерий – сонной, позвоночной и подключичной. Вызывает: головокружения, головные боли, мигрени, нарушения зрения, слуха, речи, вплоть до полной утраты функций, тремор рук после стресса и физических нагрузок, шаткость походки, ухудшение когнитивных способностей, психическую и эмоциональную нестабильность. При прогрессировании приводит к обширным парезам, параличам, ишемии головного мозга, энцефалопатии, инсульту, деменции.
3. Атеросклероз брюшной аорты. Проявляется: стенокардией, вздутием, тяжестью и болями в животе после каждого приёма пищи, запорами или поносами с выделением тёмного кала, тошнотой, рвотой, потерей аппетита и снижением веса, головокружениями, головными болями, гипотонией. Среди самых частых осложнений выделяют: острую окклюзию мезентериальных сосудов, синдром острого живота, ишемию кишечника, перитонит, некроз части кишечного тракта.
4. Атеросклероз почечных артерий. Обе артерии отходят от брюшной аорты, и при поражении провоцируют: плохо купируемый гипертонический синдром, отёчность лица, рук и ног, нарушения выведения продуктов распада различной тяжести, интоксикацию организма, тошноту, рвоту, тромбоз артерий с острыми и тупыми болями в области живота, поясницы. На финальной стадии у больного развиваются ишемическая нефропатия, нефроцирроз, почечная недостаточность, болезни сердца.
5. Атеросклероз нижних конечностей. Пациенты страдают от: болезненности при ходьбе и в состоянии покоя, зуда и сухости кожных покровов, утолщения ногтей и кожи ступней, ощущения постоянно холодных ног, сильной отёчности, побагровения и посинения кожи, перемежающейся хромоты, синдрома беспокойных ног, трофических язв и гангрен. Без своевременной медицинской помощи это грозит некрозом тканей, сепсисом и ампутацией одной или обеих конечностей.

Также опасным для здоровья и жизни осложнением атеросклероза являются аневризмы – локальные патологические расширения кровеносных сосудов, возникающие на любом участке тела. Увеличение артерий и вен в диаметре приводит к ослаблению, истончению стенок сосудов, повышает вероятность их разрыва и массивного внутреннего кровотечения со стремительным летальным исходом.

Диагностика атеросклероза

Для предотвращения тяжёлых осложнений требуется проведение комплексной диагностики атеросклероза, которая включает в себя следующие способы:

• исследование факторов риска;
• анализы крови;
• липидограмма;
• УЗИ сосудов;
• допплерография;
• КТ или МРТ.

При лечении и профилактике атеросклероза необходимо соблюдение определённых правил:

• оптимальный рацион питания — употребление свежих овощей и фруктов, круп, творога, нежирной рыбы и мяса, сыра, морепродуктов, отказ от копчёных, жареных и жирных блюд, снижение суточного потребления соли;
• нормализация уровня АД;
• умеренная физическая активность;;
• отказ от курения и алкоголя;
• устранение ожирения;
• контроль хронических заболеваний;

При лечении осложнений атеросклероза могут использоваться народные методы: травяные аппликации, настой плодов боярышника, крапивные натирки.

При отсутствии эффективности консервативных методов для борьбы с осложнениями может потребоваться хирургическое вмешательство. К основным хирургическим методикам относятся:

• стентирование;
• баллонная ангиопластика;
• шунтирование;
• эндартерэктомия.

Атеросклероз — это заболевание, которое может быть очень опасно для жизни человека. На поздних стадиях возможно развитие тяжёлых осложнений, вплоть до инвалидности и летального исхода. Поэтому необходимо начать лечение атеросклероза на ранних стадиях. Для профилактики болезни необходимо регулярно посещать врача не реже 1 раза в год.

Диагностика атеросклероза

Постановка верного диагноза и определение стадии поражения артерий осуществляются после комплексного обследования пациента. Для этого выполняются:

• личный осмотр и сбор анамнеза;
• общий и биохимический анализы крови;
• липидограмма – исследование, позволяющее узнать точное количество свободного холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности;
• УЗИ с допплерографией – назначается для оценки скорости кровотока сосудов шеи, брюшной аорты и нижних конечностей;
• МСКТ – быстрый метод визуализации артерий и вен на любом участке тела для выявления точной локализации и размеров атеросклеротических бляшек;
• КТ-ангиография с контрастированием – даёт возможность детально изучить движение крови в коронарных и брахиоцефальных артериях, установить места частичной или полной блокировки сосудистого русла холестериновыми отложениями;
• МР-ангиография – для изучения функционального состояния стенок повреждённых сосудов с целью своевременного обнаружения их истончения и предупреждения внутреннего кровотечения;
• эхокардиография – УЗИ-исследование сердца, митрального, аортального, трикуспидального и лёгочного клапанов на предмет патологических изменений;
• коронарография с введением контрастного вещества – показана даже в случае отсутствия клинических симптомов, позволяет выявить атеросклеротические отложения и не допустить органических поражений сердца.

Предотвращение и лечение осложнений атеросклероза

Чтобы предотвратить ухудшение самочувствия при уже диагностированном заболевании, следует, в первую очередь, сбалансировать рацион питания:

• исключить всё жирное, жареное, копчёное, консервированное;
• отказаться или существенно снизить потребление сладкого, выпечки, кондитерских изделий, соли;
• есть больше свежих овощей и фруктов;
• отдать предпочтение нежирной рыбе, птице, постному мясу, морепродуктам;
• на гарнир готовить крупы, бобовые;
• не забывать о молочных и кисломолочных продуктах, нежирных сырах.

Также важно:

• контролировать показатели артериального давления и течение смежных хронических патологий пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыделительной систем;
• заниматься посильными видами спорта, придерживаться умеренной физической активности;
• нормализовать вес при его недостатке или избытке;
• свести к минимуму количество выкуриваемых сигарет и алкоголя.

Если консервативные процедуры не дают положительной динамики, и в тех случаях, когда пациент обращается на поздних стадиях, назначаются хирургические вмешательства:

• стентирование – метод введения в просвет поражённого сосуда стента, назначается при ишемической болезни сердца, стенокардии для предупреждения инфаркта миокарда;
• баллонная ангиопластика – похожий способ, только вместо стента в патологически изменённую коронарную артерию вводится баллон, наполняемый воздухом;
• протезирование – удаление и замена частично или полностью блокированной артерии искусственным протезом или сосудом, взятым у самого пациента с любого участка тела;
• шунтирование – образование обходного пути для свободного кровотока путём трансплантации собственной артерии пациента или силиконового протеза без удаления блокированного сосуда;
• эндартерэктомия – очищение частично или полностью закупоренной артерии от тромба и атеросклеротической бляшки с целью восстановления оптимального кровотока.

Операции назначаются только в тех случаях, когда врачи видят угрозу здоровью и жизни пациента. Без них риск инвалидизации, утраты работоспособности и преждевременной смерти повышается в разы. Избежать хирургических вмешательств можно только при своевременном обращении к специалистам на начальных стадиях, и при регулярном выполнении профилактических осмотров – не реже 1 раза в год.