Массаж при атеросклерозе

Лёгкий расслабляющий массаж может улучшить субъективное самочувствие, периферическое кровообращение и снять мышечное напряжение при атеросклерозе. Важно, чтобы процедуру выполнял квалифицированный специалист с соблюдением мер предосторожности.

Потенциальная польза массажа при атеросклерозе

Массаж при атеросклерозе рассматривается исключительно как вспомогательный метод для благотворного воздействия на организм. Его эффекты временны и носят симптоматический характер. Массаж не лечит сам атеросклероз и не заменяет основную терапию, назначенную лечащим врачом.

Потенциальная польза заключается в следующем:

1. Нормализация кровотока.

Расслабляющий массаж улучшает периферическое кровообращение в капиллярах кожи и мышц. Это помогает снять чувство напряжения, онемения и зябкости в конечностях. Массаж не оказывает прямого лечебного воздействия на крупные артерии, поражённые атеросклеротическими бляшками. Основной кровоток по магистральным артериям зависит от состояния их просвета, работы сердца и показателей артериального давления.

2. Снятие мышечных спазмов.

Напряжённые мышцы шеи и воротниковой зоны могут рефлекторно сдавливать сосуды и нервы. Их расслабление улучшает приток крови по позвоночным артериям и снимает компрессию нервных корешков, что может положительно сказаться на питании головного мозга и уменьшить головокружение или шум в ушах.

3. Снижение нагрузки на сердце.

Правильно проведённый расслабляющий массаж через активацию парасимпатической нервной системы способствует умеренному и временному снижению артериального давления и частоты сердечных сокращений у пациентов с лабильной нервной системой или гипертонией, спровоцированной стрессом. Этот эффект нестабилен и не заменяет медикаментозную антигипертензивную терапию. У пациентов с тяжёлой, плохо контролируемой гипертонией или нестабильной стенокардией массаж может, наоборот, спровоцировать негативную реакцию.

4. Восстановление чувствительности мягких тканей.

Массаж полезен для улучшения питания кожи и подкожной клетчатки, особенно, при наличии периферических отёков. Также у пациентов с малоподвижным образом жизни. При потере чувствительности, связанной с диабетической или атеросклеротической нейропатией, даёт временное субъективное улучшение.

Риски и противопоказания к массажу при атеросклерозе

Проведение массажа у пациентов с атеросклерозом категорически запрещено при следующих состояниях:

1. Нестабильная атеросклеротическая бляшка.

При большом липидном ядре и тонкой оболочке бляшка склонна к разрыву – её наличие подтверждается по УЗИ. Любое механическое воздействие, особенно, на зоны шеи, спины и крупных сосудов может спровоцировать отрыв всей бляшки или лишь части. Это приводит к острой тромбоэмболии и является прямой причиной ишемического инсульта при локализации в сонных и позвоночных артериях, острого инфаркта миокарда – при отрыве в коронарных артериях.

2. Выраженный стеноз магистральных артерий.

Речь идёт о сужении просвета сонной, подключичной, подвздошной артерии свыше 70%, подтверждённое ангиографией или УЗИ. Стоит помнить, что при критическом стенозе кровоток и так компенсирован с большим трудом. Массаж способен вызвать рефлекторный спазм сосуда дистальнее места сужения, что приведёт к острой ишемии питаемого органа – мозга или конечности.

3. Аневризма артерии.

Подразумевается локальное расширение стенки сосуда, чаще, аорты, подколенной артерии с истончением её стенок. Повышение артериального давления и механическое давление в зоне аневризмы создают риск расслоения или разрыва – состояний, сопряжённых с крайне высокой летальностью.

4. Острые тромбозы и тромбофлебиты.

Наличие свежих тромбов в просвете артерий или вен, например, тромбоз глубоких вен нижних конечностей. При таких патологиях массаж может вызвать отрыв тромба и его миграцию с развитием тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), что смертельно опасно.

Противопоказания, связанные с состоянием рук, ног и тканей:

1. Критическая ишемия нижних конечностей на фоне облитерирующего атеросклероза.

Поздняя стадия болезни, характеризующаяся мучительными болями в покое, трофическими язвами, гангреной. Ткани в состоянии ишемии крайне уязвимы. Любое внешнее воздействие усугубляет повреждение, провоцирует прогрессирование язв и ускоряет необходимость ампутации.

2. Трофические язвы и выраженный дерматит.

Повышает риск инфицирования и повреждения окружающих тканей, возникновения сильного болевого синдрома.

3. Декомпенсированная сердечная недостаточность.

Механическое воздействие создаёт дополнительную нагрузку на систему кровообращения, что может спровоцировать отёк лёгких или усугубить аритмию.

Клинические рекомендации

Любому пациенту с диагнозом «атеросклероз» перед проведением массажа необходимо пройти обследование у кардиолога или сосудистого хирурга. Обязательным минимумом является дуплексное сканирование артерий шеи и нижних конечностей для оценки состояния бляшек и степени стеноза.

Только при отсутствии перечисленных абсолютных противопоказаний может рассматриваться возможность щадящего релаксационного массажа, проводимого опытным специалистом с информированием о диагнозе пациента.

Какие зоны массажа наиболее опасны при атеросклерозе?

Помимо уже указанных зон, к категории повышенного риска относятся:

1. Передне-боковая поверхность шеи, где проходят сонные артерии.

Здесь расположены области с большим количеством рецепторов. Грубое или даже просто неаккуратное воздействие на них может вызвать резкое падение артериального давления и брадикардию – замедление пульса, – что приведёт к гипоксии мозга. Прямое давление на саму артерию угрожает отрывом бляшки.

2. Область живота и поясницы – проекция брюшной аорты и почечных артерий.

Глубокое воздействие на живот категорически запрещено при наличии атеросклероза брюшной аорты или, что ещё опаснее, аневризмы брюшной аорты. Это может спровоцировать расслоение или разрыв аневризмы – смертельное осложнение. Воздействие на поясницу также способно нарушить кровоток в почечных артериях, что особенно опасно при их атеросклеротическом поражении.

3. Внутренняя поверхность бедра с бедренной артерией.

Эта артерия – основной магистральный сосуд нижней конечности. Её компрессия или травмирование при наличии бляшек может привести к острой ишемии ноги.

Как правильно проводить массаж при атеросклерозе?

Если по результатам обследования, включая УЗИ сосудов головного мозга и нижних конечностей, врач допустил возможность массажа, настоятельно рекомендовано соблюдение следующих правил:

• пациент должен получить на руки заключение кардиолога или сосудистого хирурга, где указано, что противопоказаний к проведению поверхностного релаксационного массажа с исключением опасных зон не выявлено;
• массажист обязан понимать и неукоснительно выполнять договорённость о полном исключении воздействия на опасные зоны шеи, живота, паха и подколенных ямок;
• воздействие может оказываться только на мышцы спины без непосредственного давления на остистые отростки позвоночника, ягодицы и конечности – без интенсивного разминания по ходу крупных сосудов;
• под абсолютным запретом находятся мануальная терапия, лимфодренажный, медовый, глубокий тканевый и баночный – вакуумный, – массажи.

Массаж должен проводиться в положении лёжа на животе или на боку. Положение лёжа на спине может провоцировать синдром нижней полой вены и создавать дополнительную нагрузку на сердце. Категорически недопустимо запрокидывание головы или положение, затрудняющее дыхание.

Любые неприятные ощущения – головокружение, онемение, боль в груди, усиление шума в ушах, появление «мушек» перед глазами, тошнота, – являются сигналом к немедленному прекращению сеанса. О таких симптомах необходимо срочно сообщить и врачу, и массажисту.

Виды массажа, допустимые при атеросклерозе

1. Атеросклероз нижних конечностей.

Любое воздействие на конечность с подтверждённым атеросклерозом обязано проводиться с крайней осторожностью.

Классический массаж может применяться только на ранних стадиях заболевания, при отсутствии критических стенозов и кальциноза артерий по данным УЗИ. Все манипуляции должны быть сверхлёгкими, дистальными – от пальцев стоп к бедрам, – и исключать интенсивное разминание. Цель – не просто «разогнать кровь». Задача специалиста заключается в улучшении венозного оттока и лимфодренажа, снятии рефлекторного мышечного спазма. При наличии боли в покое, трофических изменений или значимого стеноза массаж категорически противопоказан.

Точечный массаж – акупрессура, – допустим только как метод рефлексотерапии для общего расслабления. Его эффективность при атеросклерозе нижних конечностей не доказана в рандомизированных исследованиях. Любое интенсивное локальное давление на ишемизированную ткань может вызвать микротравмы и усугубить состояние пациента. Воздействие на каждую точку не может превышать 5 секунд. Точечный массаж проводится курсом опытным, квалифицированным специалистом.

Сегментарный массаж на пояснично-крестцовую зону – это наиболее физиологичный и относительно безопасный вариант, так как воздействие идёт опосредованно, через нервную систему, с улучшением нейротрофической регуляции. Массаж должен быть щадящим, исключающим ударные и грубые мануальные техники на самом позвоночнике.

2. Коронарный атеросклероз.

Прямой массаж области грудной клетки и сердца недопустим. Механическое воздействие на грудную клетку, особенно, в проекции сердца, с большой вероятностью способно спровоцировать рефлекторный коронароспазм и вызвать нарушение ритма. При наличии атеросклеротических бляшек в коронарных артериях – создать непредсказуемую нагрузку на сердечную мышцу.

Единственно возможным методом является очень лёгкий, релаксационный массаж паравертебральных – околопозвоночных, – зон грудного отдела спины для снятия мышечного напряжения, которое часто сопровождает стенокардию.

3. Атеросклероз сосудов головного мозга.

Массаж воротниковой зоны и шеи при церебральном атеросклерозе несёт высочайший риск инсульта. В этой зоне проходят позвоночные и сонные артерии, часто поражённые атеросклерозом. Любое давление, растирание или мануальная техника могут механически повредить нестабильную бляшку, вызвав эмболию сосудов мозга, рефлекторный спазм или расслоение артерии. В ряде случаев – сдавливают позвоночную артерию, нарушая кровоснабжение ствола мозга.

Разрешено крайне осторожное, лёгкое поглаживание мышц спины без воздействия на шею и зону позвоночника. Также допустим массаж дистальных отделов конечностей – кистей, стоп, – для рефлекторного расслабления.

Применение массажа при атеросклерозе в клинике доктора Шишонина

Безопасность пациента для нас остаётся абсолютным приоритетом. Массаж применяется после тщательной диагностики и всестороннего изучения клинического случая.

Если потенциальные риски массажа превышают пользу, назначаются более эффективные и безопасные альтернативы, такие, как лечебная физкультура (ЛФК), медикаментозная терапия и коррекция образа жизни.

Массаж нашими врачами рассматривается, как вспомогательный инструмент, главным образом, для релаксации и снятия значимого мышечного напряжения, которое может ухудшать состояние пациента. Все процедуры выполняются квалифицированными специалистами, что обеспечивает комплексный и взвешенный подход к ведению пациентов с атеросклерозом.

Запишитесь на консультацию к нашим врачам, и мы ответим на все ваши вопросы, разработаем персональный комплексный план лечения.