Атеросклероз сосудов уха

Атеросклероз поражает крупные артерии, питающие головной мозг и органы слуха. Если скорость кровотока по этим сосудам сокращается из-за жировых отложений, называемых бляшками, внутреннее ухо и слуховой нерв не получают достаточного питания и кислорода. Это приводит к постепенному, необратимому снижению слуха, шуму в ушах – тиннитусу, – и головокружению. Постепенно ухудшается общее самочувствие и удовлетворённость качеством жизни. Полная закупорка артерии провоцирует инсульт – неотложное состояние, при котором мозг частично лишается кровоснабжения.

Основные симптомы, которые вызывает атеросклероз сосудов уха

1. Снижение слуха.

Самый главный и характерный симптом. Из-за сужения позвоночных, базилярной или внутренней слуховой артерии нарушается кровоснабжение слухового нерва и улитки – органа во внутреннем ухе, который преобразует звук в нервные импульсы.

Снижение слуха происходит постепенно и, чаще всего, необратимо. Сначала человек перестаёт чётко слышать высокие частоты, например, женские и детские голоса, пение птиц. Затем нарушения распространяются и на средние частоты, необходимые для понимания речи в повседневной жизни.

2. Шум или звон в ушах.

Частый и изматывающий симптом. Недостаток кислорода и нарушение метаболизма в слуховом нерве и нервных клетках внутреннего уха приводят к появлению фантомных звуков. Человек слышит постоянный или периодический шум, звон, гул, шипение или свист в одном или обоих ушах, когда внешние звуки отсутствуют. Шум может усиливаться в тихой обстановке и мешать сну.

3. Головокружение и нарушение равновесия.

Рядом с улиткой во внутреннем ухе находится вестибулярный аппарат, который кровоснабжается из тех же артерий. Его ишемия – недостаток кислорода, – приводит к нарушению координации. Могут возникать эпизоды несистемного головокружения, ощущение «плывущей» почвы под ногами, неустойчивости, особенно, при резком повороте головы или изменении положения тела.

4. Внезапная тугоухость.

При сильном спазме или временном значительном снижении кровотока нередко происходит внезапное ухудшение слуха, которое затем частично восстанавливается. Это тревожный признак, который указывает на более серьёзное и стойкое нарушение состояния здоровья.

Косвенные признаки заболевания

1. Диагональная складка на мочке уха (ДСМУ), так же известная, как «признак Фрэнка».

Явление названо в честь врача Сандерса Фрэнка, впервые описавшего эту связь. Не является симптомом со стороны слуха, однако, служит маркером повышенного риска атеросклероза крупных сосудов, питающих головной мозг и структуры уха.

Связь подтверждена исследованиями, проведёнными отделениями ангиологии на северо-востоке Италии в 2006 году. Они показали, что ДСМУ встречается у пациентов с подтверждённой ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда и стенозом коронарных артерий в 72% случаев.

2. Неспецифические симптомы.

Могут наблюдаться головные боли, ухудшение зрения, речи и памяти. Также психоэмоциональные нарушения с потерей концентрации внимания, работоспособности.

Когда нужно проверять слух?

Потеря слуха, связанная с сосудистыми проблемами, обычно развивается постепенно. Но, поскольку наилучшие результаты даёт раннее вмешательство, важно обращать внимание на любые настораживающие признаки и, при их появлении, записаться на проверку слуха.

К тревожным признакам относятся:

• постоянный или периодический звон, гул или шум в ушах;
• ухудшение разборчивости речи, особенно, в шумной обстановке – в кафе или на улице;
• трудности с восприятием высоких частот;
• необходимость часто переспрашивать или просить собеседников повторить сказанное;
• окружающие замечают, что вы увеличиваете громкость телевизора или музыки до уровня, который кажется им слишком высоким.

Особый контроль необходим людям с гипертонией и повышенным уровнем холестерина в крови. Также работникам, подвергающимся воздействию шума на производстве.

Для обследования следует посетить ЛОР-врача, кардиолога, терапевта. Сдать анализы крови на липидный профиль. По необходимости выполнить ангиографию, КТ и МРТ, УЗИ, сцинтиграфию, дуплексное или триплексное сканирование сосудов шеи.

Стадии развития атеросклероза сосудов уха

Атеросклероз, поражающий сосуды, которые питают внутреннее ухо, развивается последовательно, проходя несколько стадий:

1. Первая стадия – начальные изменения.

На внутренней поверхности артерий – интиме, – начинают откладываться комплексы липидов. Это проявляется в виде едва заметных желтоватых пятен и продольных полос, которые не возвышаются над поверхностью сосудов.

На данном этапе кровоток не нарушен, и субъективное снижение слуха отсутствует. Однако, именно в этот период болезнь наиболее уязвима для коррекции с помощью изменения образа жизни и диеты. Курение, артериальная гипертензия и сахарный диабет многократно ускоряют переход болезни к более тяжёлым формам.

2. Вторая стадия – образование фиброзной бляшки.

В ответ на отложение липидов организм запускает реакцию воспаления. В очаг поражения мигрируют гладкомышечные клетки и клетки иммунной системы, которые начинают активно производить соединительную ткань. Так формируется плотное фиброзное покрытие, изолирующее жировое ядро. Бляшка начинает выступать над поверхностью внутренней оболочки сосуда.

Сужение просвета артерии приводит к стабильному ухудшению кровоснабжения внутреннего уха. Это может проявляться нейросенсорной тугоухостью – постепенным, часто малозаметным снижением восприятия высоких частот, – и появлением постоянного звона или шума в ушах, эпизодическими головокружениями.

3. Третья стадия – образование осложнённой бляшки.

Наиболее опасная фаза, при которой фиброзная бляшка становится нестабильной, может отрываться, провоцируя образование микротромбов, или в её ядре начинается распад. Ключевой признак – кальцификация. Проще говоря, в бляшке активно откладываются соли кальция, делая её твёрдой и хрупкой.

Резкое критическое сужение или полная закупорка сосуда приводят к острой ишемии структур уха. Это выражается внезапным или значительным прогрессирующим снижением слуха в течение нескольких часов, которое часто носит необратимый характер. Тиннитус и головокружения многократно усиливаются, существенно снижая качество жизни.

Факторы риска, влияющие на развитие атеросклероза сосудов уха

1. Высокое кровяное давление. Ослабляет внутреннюю выстилку артерий – эндотелий, – делая их уязвимыми для микротравм и последующего образования бляшек.
2. Курение. Никотин и другие компоненты табака вызывают спазм сосудов, непосредственно повреждают эндотелий, провоцируют воспаление и ускоряют развитие атеросклероза.
3. Сахарный диабет. Нарушает обмен веществ и способность организма перерабатывать жиры, что резко повышает риск развития гипертонии и атеросклероза.
4. Дислипидемия. Увеличивает концентрацию общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, как основного материала для формирования бляшек.
5. Семейный анамнез. Вероятность развития заболевания значительно возрастает, если у близкого родственника есть атеросклероз или ишемическая болезнь сердца.
6. Возраст. С годами сосуды естественным образом теряют эластичность, их внутренняя поверхность становится более восприимчивой к повреждениям.
7. Ожирение и недостаток физической активности. Связаны с комплексом факторов риска – гипертонией, инсулинорезистентностью и дислипидемией, что, в совокупности, ускоряет поражение артерий.
8. Апноэ сна. Ночные остановки дыхания приводят к резким колебаниям давления и кислородному голоданию. Это становится причиной повреждения сосудов и повышает риск инсульта.

Лечение атеросклероза сосудов уха

Лечение атеросклеротического поражения сосудов, питающих ухо, направлено на решение трёх ключевых задач:

• остановку прогрессирования болезни;
• улучшение кровоснабжения внутреннего уха;
• компенсацию уже возникших нарушений слуха.

Тактика лечения всегда носит комплексный характер и подбирается индивидуально:

1. Консервативная терапевтическая стратегия.

Это основа лечения, которая актуальна на всех стадиях заболевания и продолжается пожизненно. Включает приём гиполипидемические средств – статинов, фибратов, – с целью снижения уровня «плохого» холестерина (ЛПНП) и стабилизации существующих атеросклеротических бляшек, снижения риска их разрушения.

Дополнительно могут назначаться препараты для разжижения крови и профилактики образования тромбов. Также сосудорасширяющие средства и медикаменты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах малого калибра.

Ноотропы и нейропротекторы применяются для защиты слухового нерва и структур мозга от последствий ишемии.

2. Коррекция образа жизни – равноценна по важности приёму лекарств.

Предпочтение отдаётся средиземноморской диете, где акцент делается на овощи, фрукты, рыбу, цельнозерновые продукты и растительные масла при резком ограничении насыщенных жиров, трансжиров и простых углеводов. Дозированная физическая активность, например, регулярные кардионагрузки – ходьба, плавание, – тренируют сосудистую систему и улучшают обмен веществ.

3. Хирургическое вмешательство.

Операции показаны при значительном, угрожающем здоровью и жизни стенозе магистральных артерий, остром нарушении мозгового кровообращения или его высоком риске.

Может проводиться эндартерэктомия – открытая операция, в ходе которой хирург через разрез удаляет атеросклеротическую бляшку из просвета сонной артерии. Вмешательство высокоэффективно для профилактики инсульта, однако, требует общего наркоза и имеет длительный восстановительный период.

Более щадящим способом является ангиопластика со стентированием – малоинвазивная процедура, выполняемая под местной анестезией. Через пункцию в артерии к месту сужения подводится катетер с баллоном и сложенным стентом – металлическим каркасом. Баллон раздувается, расширяя просвет сосуда, после чего стент расправляется и фиксируется, поддерживая артерию открытой.

Обе методики направлены на восстановление магистрального кровотока, что опосредованно улучшает кровоснабжение уха. Прямые микрохирургические операции на сосудах самого внутреннего уха не проводятся из-за их крошечного размера.

4. Вспомогательные и компенсаторные методы.

При стойкой потере слуха единственным эффективным методом является правильный подбор и использование современных слуховых аппаратов. Это позволяет компенсировать утраченную функцию и значительно улучшить качество жизни.

Профилактика и прогноз

Предупреждение атеросклероза уха идентична профилактике системного атеросклероза и включает поддержание показателей кровяного давления, концентрации глюкозы и холестерина, отказ от табачных изделий и нормализацию веса при его избытке или недостатке.

Подход доктора Шишонина к лечению атеросклероза

В клинике доктора Шишонина мы понимаем, что причина вашей проблемы кроется глубже, и предлагаем принципиально иной путь к восстановлению.

В отличие от стандартного подхода, направленного лишь на купирование симптомов с помощью таблеток, наша главная цель – устранить саму причину атеросклероза, восстановив естественное кровообращение и ресурс организма.

С помощью современного обследования мы определяем степень поражения сосудов и выявляем индивидуальные причины развития атеросклероза в вашем случае. Мы лечим не только слух. Внимание наших специалистов направлено на улучшение функций всего организма, кровотока и создание условий для естественного оздоровления сосудов посредством:

• кинезиотерапии и физиотерапевтических процедур;
• мануальной терапии для восстановления микроциркуляции крови и снятия мышечных спазмов;
• коррекции образа жизни и питания для закрепления результатов и долгосрочного здоровья.

Запишитесь на консультацию к нашим врачам, чтобы получить комплексную диагностику и индивидуальную программу лечения.