Атеросклероз сонных артерий
Сонные артерии расположены по обеим сторонам шеи. Это крупные сосуды, которые питают головной мозг. Накопление бляшек обычно происходит в наиболее уязвимой области бифуркации – разделения артерии на внутренний и наружный сегменты. Бляшки состоят из липидов, кальция и фиброзной ткани. По мере роста они сужают просвет артерии и нарушают кровообращение мозга. Без своевременного обращения за профессиональной медицинской помощью это состояние представляет серьёзную угрозу для здоровья.
Чем опасен атеросклероз сонных артерий?
Поражение сонных артерий атеросклеротическими отложениями бывает трёх видов:
- Нестенозирующее – происходит сужение просвета сосуда менее, чем на 50%. Эта форма считается начальной стадией, но так же опасна, как и выраженный стеноз. Может вызвать микроинсульты или транзиторные ишемические атаки (ТИА), даже если просвет артерии сохранён на 70-80%. Например, отрыв мелких частиц бляшки способен привести к временному онемению руки или потере зрения на 1 глаз. Полный отрыв даже небольших бляшек повышает риск острого тромбоза.
- Прогрессирующее в стенозирующую форму – опасен быстрым течением и закрытием русла сосудов свыше 50%. Такая ситуация требует хирургической операции. Степени стеноза бывают следующими: умеренный – 50-69%, выраженный – 70-79%, критический – 80% и более. Многократно повышает риск инсульта. Также при хронической ишемии мозга снижается память, появляются ранние признаки деменции. Нестабильные бляшки могут разрываться, вызывая острый тромбоз.
- Мультифокальное – характеризуется формированием холестериновых бляшек одновременно в нескольких сегментах сонных артерий. Часто сочетается с атеросклерозом коронарных, почечных артерий, нижних конечностей. Это состояние значительно повышает риск инсульта и требует комплексного подхода к лечению. Чаще возникают микроэмболии – отрыв мелких фрагментов бляшек. Коррекция состояния осуществляется сложнее из-за множественных поражений.
Симптомы поражения сонных артерий
Ранние стадии:
- часто протекают бессимптомно;
- могут быть эпизоды головокружения или «мушек» перед глазами;
- слабость, кратковременное снижение памяти, концентрации внимания;
- повышенное давление, которое легко снимается 1-2 препаратами.
При прогрессировании:
- внезапная слабость в руке или ноге, половине лица – обычно с одной стороны;
- нарушения речи на 2-3 минуты, невнятное произношение слов, неспособность понимать обращение других людей;
- сильные головные боли без чёткой локализации;
- перепады настроения, забывчивость, апатия, замедленное мышление;
- потеря зрения на один глаз – «занавеска» перед глазом.
Диагностика атеросклероза сонных артерий
Комплексное обследование предусматривает сбор истории болезни и физикальный осмотр, во время которого врач прослушивает сонные артерии на предмет наличия шума, указывающего на сужение артерии.
Дополнительно назначаются:
- УЗИ сонных артерий. Это неинвазивный, эффективный метод оценки скорости тока крови в сосудах и выявления жировых бляшек.
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для точного отображения сосудов.
- Церебральная ангиография с контрастным веществом, введённым в артерии головного мозга. Безболезненный и безопасный метод получения детализированных рентгеновских снимков.
Современные методы лечения
Лечение атеросклероза сонных артерий, известного как каротидный атеросклероз, проводится комплексно. Включает медикаментозное лечение, хирургические вмешательства для установки стентов, если поражены труднодоступные участки сосудов или необходимо удалить бляшки. Также обязательно изменение образа жизни.
Медикаментозная терапия основывается на приёме:
- антиагрегантов для предотвращения вероятности формирования тромбов;
- статинов, способствующих снижению концентрации холестерина;
- препаратов для контроля повышенного кровяного давления.
Важное условие для успешного лечения атеросклероза – поддержание правильной диеты:
- ограничение жирного мяса, сала, молочных продуктов, яиц, жареного, солёного, копчёного, сладкого;
- включение в рацион свежих овощей, фруктов, которые содержат антиоксиданты, помогающие предотвратить окисление ЛПНП, важные витамины и минералы для здоровья сердечной мышцы и сосудов;
- увеличение потребления диетического белка, ненасыщенных жиров, содержащихся в оливковом масле, авокадо, семенах, лососе, тунце, сардинах, льняном семени, грецких орехах, миндале и соевом масле;
- употребление продуктов с клетчаткой, которая помогает снизить уровень холестерина;
- включение тёмного шоколада в умеренных количествах с высоким содержанием флавоноидов, обладающих антиоксидантными и противовоспалительными свойствами.
Регулярная физическая активность – важный компонент борьбы с атеросклерозом. Занятия аэробными видами спорта, такими, как ходьба, йога, езда на велосипеде, помогают улучшить липидный профиль, снизить артериальное давление, повысить функцию эндотелия, уменьшить воспаление, более эффективно контролировать уровень сахара в крови и поддерживать здоровый вес.
Прежде чем приступать к физическим упражнениям, особенно, если у вас есть хронические системные заболевания, необходимо проконсультироваться с врачом. Для этого можно записаться на приём специалиста клиники доктора Шишонина. После диагностики мы составим для вас индивидуальный комплекс тренировок.
Важно полностью отказаться от курения и снизить употребление алкоголя. Допускается умеренное количество белого и красного вина, способного повысить уровень ЛПВП.
Профилактика атеросклероза сонных артерий
Нестенозирующая форма заболевания – это не «лёгкая» стадия. Это сигнал к активной профилактике. Без лечения у 50% пациентов в течение 10 лет развиваются инсульты или инфаркты, как утверждает исследование Framingham Heart Study.
При прогрессировании патологии, даже при отсутствии симптомов, стеноз свыше 60% – показание к хирургии у пациентов с сахарным диабетом, поражением других артерий и прогрессирующим снижением когнитивных функций. Пациентам из группы риска рекомендуется ежегодное УЗИ сонных артерий, особенно, если есть гипертония, наследственные факторы и курение в анамнезе.
