Атеросклероз почечных артерий

Атеросклероз почечных артерий – это патология с длительным течением, при которой в кровеносных сосудах, питающих почки, образуются плотные жировые отложения. Со временем они разрастаются и вызывают сужение одного или нескольких сосудов, ухудшают кровоснабжение органа. Если почки не получают достаточного количества богатой кислородом крови, правильная фильтрация отходов жизнедеятельности и выведение лишней жидкости из организма нарушаются. Без своевременного лечения заболевание приводит к повреждению почечной ткани и стойкому повышению кровяного давления.

Симптомы атеросклероза почечных артерий

Патология часто не вызывает дискомфорта, пока не разовьётся до относительно тяжёлой стадии. Лечащий врач может заподозрить сужение сосудов, если у пациента наблюдаются:

• внезапные скачки артериального давления без, казалось бы, очевидных причин;
• симптомы гипертонии, впервые возникшие в молодом возрасте  – до 30 лет, или, наоборот, после 50 лет.

При прогрессировании болезни присоединяются более серьёзные проявления:

1. Резистентная гипертония, при котором высокое давление не снижается стандартными препаратами или требует комбинации лекарственных средств.
2. Спонтанное скопление жидкости в лёгких, кашель, кровь в мокроте, бледность кожных покровов, холодный пот, учащённый пульс.
3. Уменьшение размера почки со снижением функции фильтрации на 20% и более. Сложности с оттоком мочи, головокружение, ухудшение зрения.
4. Шум, похожий на свист, в проекции почечных артерий – выявляется врачом при прослушивании через стетоскоп. Звуковые феномены, в таком случае, вызывает прохождение крови через суженный сосуд.
5. Повышенный уровень белка в моче, переизбыток жидкости и отёки в тканях, руках и ногах, набухание шейных вен.
6. Тупые боли в поясничной области с поражённой стороны.
7. Повышение температуры тела, тошнота, рвота при инфаркте почки.
8. Злокачественная гипертензия – угрожающее жизни увеличение артериального давления с поражением органов-мишеней.

Возможные осложнения

1. Нефросклероз.

При длительном нарушении кровоснабжения может произойти замещение поражённых участков почки рубцовой соединительной тканью с постепенным сморщиванием органа. Патология приводит к потере до 85% его функций.

Последствиями нефросклероза становятся:

• хроническая почечная недостаточность;
• железодефицитная анемия из-за прекращения выработки эритропоэтина, необходимого для созревания эритроцитов;
• нефрогенная артериальная гипертензия вследствие избыточной продукции ренина;
• остеопороз, частые переломы как результат нарушения метаболизма витамина D.

2. Полная закупорка артерии.

При одностороннем развитии заболевания здоровая почка берёт на себя функции больной, поддерживает водно-электролитный баланс в организме.

При двустороннем поражении, или если вторая почка отсутствует, резко снижается выведение жидкости и натрия из крови. Развивается объём-зависимая гипертония, при которой артериальное давление растёт из-за увеличения объёма циркулирующей крови.

3. Смежные патологии.

У людей с атеросклерозом часто возникают проблемы с кровообращением и накапливаются жировые бляшки в артериях, питающих сердце и ноги. Возникает ишемическая болезнь сердца и облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. У больных также намного чаще диагностируется сахарный диабет, что лишь усугубляет сосудистые поражения.

Основные причины стеноза почечной артерии

1. Отложение жировых бляшек в почечных артериях.

Чаще всего возникает из-за питания продуктами с большим содержанием животных жиров. По мере увеличения отложения могут кальцинироваться и затвердевать, уменьшать приток крови к почке.

2. Фиброзно-мышечная дисплазия.

Врождённая патология. Чаще встречается у женщин. Обусловлена нетипичным ростом мышц в стенке сосуда, в результате чего почечная артерия может иметь узкие участки, чередующиеся с более широкими, что придаёт ей на снимках вид бусин. При сильном сужении одна или сразу две почки не получают достаточного количества крови. Это может привести к повышению артериального давления в молодом возрасте.

К факторам риска, увеличивающим вероятность сужения артерий в почках и других частях тела, относятся:

• возраст после 65 лет;
• высокий уровень холестерина;
• атеросклероз крупных артерий, не только почечных;
• нелеченная гипертония;
• эндокринные нарушения;
• сахарный диабет и ожирение;
• семейный анамнез ранних сердечных заболеваний;
• курение и другие виды употребления табака;
• недостаток физических упражнений;
• желчнокаменная болезнь;
• нарушение свёртываемости крови;
• повышенная тревожность, недостаток сна.

Диагностика атеросклероза почечных артерий

Обычно врач использует ультразвуковое исследование почек и почечных артерий с допплерографией, чтобы проверить размер и состояние органа. Если одна или обе почки уменьшились, это может вызвать подозрение, что кровоснабжение снижено.

Для подтверждения диагноза потребуются:

• биохимические анализы крови и мочи;
• проба Реберга для оценки фильтрационной функции;
• КТ-ангиография – наиболее информативный метод, позволяющий визуализировать степень сужения артерий;
• МРТ-сканирование для получения изображений наилучшего качества;
• экскреторная урография – показывает анатомические изменения органа;
• почечная сцинтиграфия или ангиография – оценивает функциональную активность органа;
• ЭхоКГ – для выявления осложнений со стороны сердца.

Лечение стеноза почечной артерии

Варианты лечения могут различаться, в зависимости от общего состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих патологий и тяжести поражения сосудов. Основные цели лечения:

• нормализация липидного профиля;
• контроль артериального давления;
• уменьшение системного воспаления;
• профилактика тромбообразования.

Профилактика заболевания включает:

• сбалансированную диету;
• контроль веса и уровня сахара в крови;
• выполнение регулярных посильных физических упражнений;
• обязательные ежедневные прогулки продолжительностью не менее 40 минут;
• утреннюю гимнастику;
• отказ от табака в любом виде и ограничение алкоголя;
• соблюдение режима работы и отдыха.

Рацион питания при атеросклерозе почечных артерий подбирается индивидуально для пациента. Для хорошего усвоения пищи рекомендован дробный приём пищи – 5-6 раз в день, малыми порциями по 250-300 г. Последний приём – за 3 часа до сна.

Допускаются продукты с низким содержанием животных жиров – постная говядина, индейка, белая рыба, морепродукты, цельнозерновые крупы, хлеб с отрубями, оливковое, льняное масла, авокадо, кабачки, брокколи, яблоки. Также разрешены овощи и фрукты, мёд, травяные чаи, морсы без сахара.

Необходимо свести к минимуму употребление жареных блюд, простых углеводов, жирного мяса и субпродуктов, колбас, копчёных и солёных продуктов. Предпочтительные методы приготовления пищи – варка, тушение, запекание.

При прогрессирующем течении заболевания и угрозе тромбообразования показано оперативное вмешательство. Современная сосудистая хирургия предлагает три основных метода коррекции:

1. Эндоваскулярное вмешательство. Малоинвазивная процедура позволяет чрескожно выполнить ангиопластику – восстановление просвета сосуда с установкой стента.
2. Эндартерэктомия. Удаление атеросклеротической бляшки через хирургический доступ. Показана при локальных поражениях. Сохраняет естественный кровоток.
3. Шунтирование почечных артерий. Целью операции является создание обходного пути кровотока при протяженной закупорке артерии.

Атеросклероз почечных артерий – серьёзное заболевание, однако, с ним удаётся успешно бороться. Главное – вовремя начать лечение и соблюдать рекомендации специалистов. Даже после стентирования и шунтирования важно придерживаться здорового образа жизни, иначе проблема может вернуться.

В клинике доктора Шишонина лечение атеросклероза проходит без избытка медикаментов. Мы делаем упор на естественное восстановление организма. Подбираем схемы лечения, учитывающие особенности пациентов.

Не ждите осложнений. Запишитесь на консультацию в клинику доктора Шишонина прямо сейчас.