Атеросклероз коронарных артерий

Атеросклероз коронарных артерий – это медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся отложением холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов с кальцинированием мышечных волокон. Патология крайне опасна, так как при сужении просвета артерий и недостатке кислорода у пациента развивается острая или хроническая ишемическая болезнь сердца – одна из самых распространённых причин преждевременного летального исхода. Избыточное скопление холестерина также вызывает повреждение, в некоторых случаях – разрыв стенок артерий и вен.

Коронарный атеросклероз – необратимое заболевание. Однако, образ жизни, питание, спорт влияют на его распространённость и помогают минимизировать проявления симптомов, если патология уже поразила сосуды.

Последствия атеросклероза артерий сердца

При отсутствии лечения патология приводит к:

1. Стенокардии – боли или дискомфорту в груди, возникающим из-за недостаточного снабжения сердечной мышцы кровью и кислородом. Влечёт за собой частичную или полную утрату функции органа.
2. Сердечному приступу – тяжёлому состоянию, обусловленному острой нехваткой кислорода, поступающего к миокарду. Формируется из-за образования тромба, блокирующего просвет артерии и нарушающего приток крови к сердцу, или спазма мышцы в области атеросклеротической бляшки. Вызывает нарастающую ишемию и некроз ткани, или попросту инфаркт.
3. Инсульту – недостатку крови, питательных веществ и кислорода в головном мозге. Если кровоснабжение ограничено непродолжительное время, это провоцирует микроинсульт. При разрушении жирового материала и высвобождении тромба происходит полная закупорка сосуда и инсульт.
4. Заболеванию периферических артерий – аномальному сужению их просвета, исключая те, что питают сердце и головной мозг. В результате развивается ишемия и некроз тканей конечностей, преимущественно, нижних. Пациента поначалу беспокоят боль и тяжесть в икроножных мышцах, бёдрах, ягодицах и тазобедренных суставах, усиливающиеся при ходьбе и физических нагрузках. После – похолодание кожных покровов, изменение их цвета. Образование трофических, плохо заживающих язв. Кратковременные и продолжительные параличи и парезы. Частое присоединение инфекции, отмирание тканей, требующее ампутации.
5. Расслоению аорты – разрыву крупнейшей артерии в организме с затеканием крови между слоями сосуда и последующим их расслоением. Без своевременной диагностики и экстренных мер приводит к нарушению целостности всех трёх слоёв аорты, быстрой и обильной кровопотери, летальному исходу – свыше, чем в 95% случаев.
6. Аневризме брюшной аорты – локальному поражению и расширению диаметра сосуда. Вызывает острые, пульсирующие боли в животе, пояснице, паховой области. При разрыве провоцирует внутрибрюшное кровотечение со стремительно нарастающим геморрагическим шоком, тяжёлой сердечной недостаточностью, смертью.

Стадии развития атеросклеротических изменений

1. Жировая прослойка. Жёлтая полоска, выстилающая стенки крупных артерий. Обнаруживается, в том числе, у детей в возрасте 10 лет. Не сопровождается какими-либо симптомами.
2. Фиброзная холестериновая бляшка. Характеризуется образованием атеросклеротических жировых отложений, которые снижают скорость свободного кровотока и приводят к сужению просвета артерий и вен.
3. Стеноз. На последней и наиболее опасной стадии заболевания холестериновая бляшка распадается. Это наносит непоправимый вред сосудам, вызывает воспаление, с которым пытается бороться иммунная система. Происходит стимуляция синтеза тромбоцитов – клеток, участвующих в процессах свёртывания крови. Формируется тромб, который, вместе с оторвавшейся холестериновой бляшкой, частично или полностью перекрывают кровоток, провоцируя опасные для жизни состояния.

Симптомы коронарного атеросклероза

Подавляющее большинство больных не знают о наличии патологии, потому что очевидные симптомы начинают беспокоить, только когда просвет артерий сужается на 70% и более. Самые распространённые проявления атеросклероза сосудов сердца включают:

• боль в груди, иррадиирующую между лопаток и в предплечья;
• гипертонический синдром;
• затруднённое дыхание, одышку;
• тахикардию, аритмию;
• хроническую усталость;
• боль, внезапное онемение или жжение в любой конечности;
• перемежающуюся хромоту;
• мышечную слабость, тремор, похолодание ног и рук, паралич;
• сильные головные боли, мигрени;
• головокружения, потерю сознания;
• носовые кровотечения;
• тошноту и рвоту;
• спутанность сознания из-за недостаточного поступления крови к головному мозгу;
• невнятную речь;
• временное снижение или потерю зрения;
• опущение мышц лица.

Какова вероятность развития атеросклероза коронарных артерий у вас?

Не существует единственной причины, из-за которой просвет сосудов сужается или блокируется холестериновой бляшкой или тромбом. Любой человек подвержен риску атеросклероза. Однако, есть факторы, увеличивающие шансы формирования и прогрессирования болезни:

• избыточный вес и ожирение, особенно, абдоминальное;
• низкая физическая нагрузка, сидячий образ жизни;
• нерациональное питание, избыток сахара, соли, насыщенных и трансжиров в пище и напитках;
• высокий уровень свободного холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой и очень низкой плотности;
• потребление слишком большого количества алкоголя;
• курение обычных, электронных сигарет, кальянов, вейпов и других смесей;
• гипертония;
• сахарный диабет, инсулинорезистентность;
• врождённые и приобретённые патологии эндокринной, сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем, и особенно, сердечная или почечная недостаточность;
• генетические аномалии;
• гормональные сбои;
• тяжёлые инфекции;
• нарушение обмена веществ;
• возраст – риск заболевания повышается после 45 лет.

Диагностика коронарного атеросклероза

Чтобы выяснить, действительно ли пациент страдает атеросклерозом коронарных артерий, специалист задаст ряд вопросов, касающихся семейного анамнеза, образа жизни, наличия острых и хронических заболеваний, приёма некоторых лекарственных препаратов. После направит на комплексное обследование. Оно состоит из:

• биохимического и общего анализов крови;
• липидограммы – анализа крови на общий, свободный холестерин, его фракции – липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности, триглицериды;
• УЗИ сонных и позвоночных артерий для установления факторов ишемического инсульта;
• компьютерной томографии для оценки кальцинирования коронарных сосудов и определения количества и локализации атеросклеротических бляшек в артериях сердца;
• эхокардиографии для визуализации сердечных камер и клапанов, диагностики их способности перекачивать кровь;
• коронарной ангиографии с внутривенным контрастированием – специального рентгеновского исследования, позволяющего выявить ишемию и иные нарушения кровообращения в сердечной мышце, эмболию, стеноз и спазм сосудов;
• УЗИ и компьютерной томографии органов брюшной полости;
• ЭКГ без нагрузок и с нагрузками – тест, регистрирующий электрическую активность сердца в состоянии покоя и во время физических упражнений.

Большинство тестов совершенно не страшны и не сложны, абсолютно безболезненны. Они не требуют особой подготовки, при этом способствуют постановке верного диагноза и назначению соответствующей терапии.

Лечение атеросклероза коронарных артерий

Атеросклероз – неизлечимая патология. Избавиться от неё полностью нельзя. Однако, можно замедлить её прогрессирование, снизить частоту и интенсивность проявления симптомов, чтобы нормализовать качество жизни.

В первую очередь, врач порекомендует изменить образ жизни:

• отказаться или существенно сократить количество алкоголя, выкуриваемых сигарет и других табачных изделий;
• включить ежедневную умеренную физическую активность – пешие прогулки не менее 1 часа в день или 6000-10000 шагов, велопрогулки, плавание, гимнастику, йогу, занятия под руководством сертифицированного тренера;
• внести изменения в рацион питания – убрать всё жирное, жареное, копчёное, консервированное, сильно солёное, сладкое, отдать предпочтение крупам, зерновым и бобовым, свежим овощам и фруктам;
• нормализовать массу тела, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.

Тактика лечения атеросклероза подбирается, исходя из стадии заболевания. Если консервативные методики оказываются малоэффективными, специалист направит на хирургическое вмешательство:

• баллонную ангиопластику – введение в просвет артерии баллона, который наполняется воздухом и расширяет сосуд изнутри;
• коронарное стентирование – внутрисосудистое протезирование артерии сердца посредством стента;
• аортокоронарное шунтирование – технология, применяемая при множественных поражениях сосудов, заключается в формировании «обходного» пути для кровотока путём пересадки артерии, забранной с другого участка тела.

Профилактика коронарного атеросклероза

Внесение позитивных корректировок в привычный образ жизни – лучший способ предотвращения заболевания и минимизации проявления нежелательных симптомов при наличии патологии. Но наибольшее внимание уделяется правильному питанию. Оно должно преимущественно состоять из:

• пищи, богатой нежирными белками – их можно получить из рыбы, белого мяса курицы, индейки, морепродуктов;
• кисломолочных продуктов – они стимулируют пищеварение и обмен веществ;
• бобовых и зерновых;
• свежих овощей, зелени;
• фруктов, потребляемых в ограниченном количестве;
• растительных жиров – хватит нескольких капель;
• минимального количества соли – до 5 ммоль/л;
• достаточного объёма чистой воды без газа, выпиваемой за день – не менее 1 литра.

Также следует:

• контролировать течение смежных заболеваний;
• справляться со стрессом.

Если вам нужна помощь в составлении сбалансированного рациона питания, овладении методик для преодоления нервного перенапряжения, тревожных состояний, страхов, разработке персонализированного комплекса физических упражнений, снятии мышечных зажимов и спазмов, обратитесь к специалистам клиники доктора Шишонина.