Атеросклероз аорты

Аорта – главная артерия организма, отвечающая за кровоснабжение всех органов и тканей. Её поражение атеросклеротическими бляшками долгое время протекает бессимптомно, однако, в конечном итоге приводит к опасным осложнениям, если пациент не обращается к врачу.

Первые клинические проявления возникают при сужении просвета сосуда на 50% и более. В группе риска находятся мужчины старше 50 лет, женщины после 60 лет, люди с гипертонией, диабетом, ожирением.

Что такое атеросклероз аорты?

Аорта делится на грудной и брюшной отделы. Имеет бифуркацию – место, где она разделяется на подвздошные артерии. Атеросклеротические изменения могут затрагивать любой из этих участков.

Болезнь протекает в три стадии:

1. Сначала на стенках аорты появляется жировое пятно – начальное отложение липидов.
2. Затем формируется фиброзная бляшка – разрастание соединительной ткани вокруг жировых отложений.
3. На последней стадии происходит кальциноз – затвердевание бляшки, что делает её жёсткой, повышает риск тромбоза при отрыве.

Насколько опасен атеросклероз аорты?

Атеросклероз аорты – серьёзное и потенциально опасное для жизни заболевание. Когда бляшки накапливаются на стенках сосудов, по которым кровь поступает от сердцу к другим органам и тканям, кровоток сужается. Клетки больше не могут получать достаточное количество кислорода и питательных веществ для нормального функционирования. Это приводит к следующим проблемам со здоровьем:

1. Аневризме аорты.

Сосуд расширяется в диаметре в 1,5 раза от положенных показателей. Аневризма возникает в грудном и брюшном отделах, и может сдавливать окружающие органы. Её осложнениями становятся расслоение и разрыв сосуда. В первом случае спасти больного не удаётся. Летальный исход наступает мгновенно или в течение 2 дней. При расслоении у больного есть от 2 недель до 2 месяцев на принятие решения о лечении и определение тактики врачом.

2. Инсульту.

Сопровождается параличом, парезами, нарушениями речи и когнитивных функций. Состояние возникает, когда приток крови к головному мозгу внезапно прекращается в результате отрыва фрагментов бляшки. Нередко закупорка сосудов мозга становится причиной длительной инвалидности или мгновенной смерти.

3. Аритмии, стенокардии, инфаркту миокарда, ишемической болезни сердца.

Нарушения сердечного ритма, боль в груди, отмирание участка сердечной мышцы вызывает недостаток кровоснабжения, так как атеросклеротические бляшки перекрывают коронарные артерии, питающие сердце.

4. Дисфункции печени и почек.

Почки и печень получают кровь, насыщенную кислородом, через артерии, которые являются ответвлением брюшной аорты. Атеросклероз брюшной части аорты может привести к сужению этих сосудов, уменьшая приток крови к органам. Если ишемия становится хронической, клетки печени и почек повреждаются, нарушаются фильтрационная и детоксикационная функции органов.

5. Ухудшению зрения и слуха.

Атеросклероз аорты напрямую не влияет на зрение и слух, однако, может косвенно приводить к их ухудшению из-за сужения шейных артерий, нарушения кровоснабжения головного мозга и зрительного нерва. Состояние провоцирует ишемическую оптическую нейропатию, которая характеризуется внезапной потерей или ухудшением зрения. Атеросклероз также нередко уменьшает кровоснабжение внутреннего уха, отвечающего за слух, равновесие и координацию.

6. Снижению общей работоспособности.

Дефицит кислорода и питательных веществ в различных органах и тканях сокращает их функциональную активность. Приводит к быстрой утомляемости, общей слабости и снижению выносливости. Может вызывать нарушения сна, что негативно сказывается на концентрации внимания и работоспособности в течение дня.

Симптомы стеноза аорты

На первой стадии заболевание легко пропустить, так как оно не сопровождается клиническими симптомами, пока не достигается критическое поражение. Преимущественно это относится к небольшим аневризмам. По мере развития патологии жалобы разнятся, в зависимости от затронутого участка аорты:

1. Грудная и восходящая части.

Отёки, одышка, боли в груди, возникающие спонтанно, отдающие в шею, спину, верхние отделы живота, боковые отделы грудной клетки. Продолжительность симптомов варьируется от нескольких часов до нескольких дней. Связано состояние с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы.

Среди других признаков – потеря сознания, вызванная снижением притока крови к головному мозгу, бледность кожных покровов, резкая слабость, онемение рук, чувство ползания мурашек.

2. Аортальная дуга.

Мышечные боли, общая слабость, лихорадка, снижение аппетита. При ухудшении состояния – головные боли, головокружения и обмороки, судороги.

3. Брюшная часть.

Ранние проявления вызывают ухудшение моторной и секреторной функций желудочно-кишечного тракта: замедляется пищеварение, снижается выработка пищеварительных ферментов, появляется тяжесть и распирание в животе, ноющие боли в околопупочной зоне. Признаки возникают после еды и самостоятельно купируются в течение 2-3 часов.

Прогрессирующие симптомы:

• чередование запоров и диареи;
• тошнота с эпизодами рвоты, отрыжка;
• метеоризм и урчание в животе;
• снижение аппетита с последующей потерей веса.

При сужении подвздошных артерий, питающих нижние конечности, возможно образование язв на ногах, хромота и боль при ходьбе, проходящие в состоянии покоя. Также распространено онемение ног из-за нарушения кровоснабжения нервов.

4. При расслоении аневризмы.

Происходит мгновенный скачок артериального давления с последующим коллапсом, нитевидным пульсом, заторможенностью сознания, фиксированным взором и холодным потом.

По характеру острой, ломящей боли и дискомфорта можно определить место расслоения:

• за грудиной и между лопатками при поражении грудного отдела – часто сопровождается одышкой, кашлем, болью во время глотания;
• в верхней части живота, пояснице, ягодицах, ногах – при расслоении брюшного отдела.

5. При разрыве аневризмы.

Ощущается пульсация и распирание, что говорит о жизнеугрожающем состоянии и щоке.

Диагностика аортального атеросклероза

Для постановки диагноза врач начинает с тщательного сбора анамнеза – расспрашивает о жалобах, истории развития заболевания и предшествующем лечении. При оценке наследственной предрасположенности особое внимание уделяется:

• случаям раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний в семье, таких, как ишемическая болезнь сердца, гипертония, инсульты, инфаркты;
• наличию сахарного диабета, гиперхолестеринемии у ближайших родственников.

Врач осматривает кожу и слизистые оболочки на предмет наличия:

• липоидной дуги роговицы – белёсого кольца вокруг радужной оболочки глаза;
• ксантом – желтоватых узелков на коже, и ксантелазм – жёлтых бляшек на веках.

Эти признаки могут указывать на атеросклероз.

После осмотра проводится пальпация основных артерий на руках и ногах, сонных артерий и оценка пульса. Обязательно прослушивается сердце для выявления нетипичных шумов, измеряется окружность талии.

Инструментальные исследования включают в себя:

1. УЗИ сердца и аорты.
2. Дуплексное и триплексное сканирование аорты и её ветвей в режиме реального времени – назначается для оценки состояния стенок сосудов, утолщений и уплотнений, обнаружения области кальциноза и контуров жировых бляшек. Дополнительно позволяет измерить скорость кровотока в причинных сосудах.
3. КТ – выявляет изменения формы и структуры сосудов, устанавливает их точное расположение и протяжённость.
4. Электрокардиография (ЭКГ) применяется, когда нужно определить состояние сердечной мышцы и выявить признаки ишемии.
5. Ангиография – рентгенологическое исследование сосудов с использованием контрастного вещества для визуализации их структуры и выявления сужений или закупорки.
6. МРТ – с высокой точностью отражает диаметр сосудов, строение их стенок. Захватывает и визуализирует прилегающие структуры. Метод особенно полезен при подозрении на аневризму, стеноз, формирование сгустков крови.

Лабораторные анализы направлены на выявление нарушений липидного обмена. Определяется общий холестерин, липопротеины высокой и низкой плотности, триглицериды, углеводный обмен, функция почек и печени, свёртывающая система крови.

Методы лечения

Первоочередным этапом проводится немедикаментозное лечение, включающее изменение образа жизни – коррекцию питания, отказ от курения и алкоголя, снижение веса и повышение физической активности. Рекомендуется обогатить рацион продуктами, способствующими снижению уровня холестерина, ограничить потребление жиров до 30% от суточной нормы. Полностью отказаться от жареных, солёных, копчёных и острых блюд, консервированных продуктов, колбас.

Интенсивность физических нагрузок подбирается индивидуально, с учётом возраста пациента, стадии заболевания и состояния сердечно-сосудистой системы. Важное место занимает минимизация стресса и нормализация ночного отдыха.

При отсутствии противопоказаний в комплекс лечения могут быть включены физиотерапевтические процедуры, например:

• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• баротерапия;
• мануальный массаж.

Хирургическое вмешательство показано на поздних стадиях при неэффективности консервативных подходов. Вид операции определяется врачом после обследования. Это может быть радикальная хирургия, протезирование, ангиопластика или шунтирование.

Хотя атеросклероз относится к прогрессирующим заболеваниям, ранняя диагностика и своевременная коррекция нарушений липидного обмена позволяют замедлить развитие заболевания и поддерживать хорошее качество жизни на протяжении многих лет. Полное обследование и консультацию специалиста можно получить в клинике доктора Шишонина.

Диета

Диета при атеросклерозе аорты предусматривает соблюдение определённых принципов. В частности, следует ограничить количество жиров до 30% от дневного рациона, снизить потребление соли, увеличить употребление растительной пищи. Необходимо исключить из ежедневного рациона алкоголь, жареные и острые блюда, консервы, колбасы. Рекомендуется употреблять овощи, фрукты, бобовые, обезжиренный творог, рыбу, курицу, морепродукты.

Атеросклероз аорты — это опасная патология, которая при отсутствии должного лечения может вести к тяжёлым осложнениям и даже к летальному исходу. Для предотвращения серьёзных осложнений необходимо провести своевременное лечение заболевания и соблюдать основные меры профилактики.