Анализы при атеросклерозе

Атеросклероз часто развивается бессимптомно в течение многих лет. В некоторых случаях могут возникать отдельные симптомы, например, перемежающаяся хромота, боль в груди, одышка, головные боли, нарушения памяти, слабость. В диагностике атеросклероза важна своевременность, поскольку заболевание прогрессирует. Обследование позволяет выявить атеросклероз на доклинических стадиях, вовремя начать лечение, скорректировать питание и образ жизни для замедления развития болезни.

Чем опасен атеросклероз?

Атеросклероз – это воспалительный процесс во внутренней оболочке сосудов, приводящий к формированию плотных патологических бляшек. Они состоят из холестерина, клеток воспаления, кальция и соединительной ткани. По мере роста сужают просвет артерий, ухудшая кровоснабжение сердца, мозга, нижних конечностей.

Главная опасность кроется в их нестабильности – разрыв бляшки может мгновенно спровоцировать тромбоз и привести к инфаркту или ишемическому инсульту. Симптомы, как правило, проявляются, когда стеноз сосудов достигает критической отметки – около 50% и более.

Какие лабораторные анализы нужно сдать при атеросклерозе?

Лабораторные исследования при атеросклерозе не являются методом прямой визуализации бляшки, однако, выполняют три ключевые задачи:

• оценка индивидуального кардиометаболического риска;
• выявление системного воспаления;
• контроль эффективности терапии.

Оценка липидного профиля – липидограмма

Исследуется общий холестерин и фракционный состав, что важно для тактики лечения:

1. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – основной параметр. Именно они проникают в сосудистую стенку и формируют бляшку. Современные клинические рекомендации определяют целевые уровни ЛПНП индивидуально, в зависимости от общего состояния здоровья пациента.
2. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – «защитная» фракция, осуществляющая обратный транспорт холестерина. Низкий уровень ЛПВП – фактор риска ускоренного прогрессирования атеросклероза.
3. Триглицериды (ТГ). Значительная гипертриглицеридемия ассоциирована с высокой вероятностью развития панкреатита и требует коррекции. Умеренное повышение часто является маркером метаболического синдрома и резистентности к инсулину.
4. Липопротеины (а) – важный наследственный независимый фактор риска, устойчивый к диете и большинству статинов. Его однократное измерение рекомендовано для уточнения склонности пациента к атеросклерозу.

Маркеры системного воспаления и кардиоспецифические ферменты

Атеросклероз – воспалительное заболевание, и лабораторные исследования позволяют это подтвердить:

1. Высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP). Его устойчивое повышение при исключении других причин воспаления является маркером нестабильности атеросклеротического процесса и независимым предиктором сердечно-сосудистых патологий.
2. Общий анализ крови. Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) может быть неспецифическим признаком воспаления. Важно также отслеживать уровень глюкозы для скрининга диабета и креатинина для оценки функции почек.
3. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и, что более важно, тропонин высокочувствительный, КФК-МВ, АСТ – это маркеры некроза кардиомиоцитов. Их значимое повышение в динамике является лабораторным подтверждением острого инфаркта миокарда.

Вспомогательные методы

Иммуноферментный анализ (ИФА) и другие иммунологические методики используются для точного количественного определения широкого спектра показателей, от упомянутого hs-CRP и липопротеинов (а) до специфических аутоантител при подозрении на васкулиты, которые могут имитировать или усугублять течение атеросклероза.

Важность лабораторных исследований при подозрении на атеросклероз

Комплексная лабораторная диагностика позволяет констатировать дислипидемию, выявить активное воспаление, диагностировать острое осложнение – инфаркт. Также подобрать персонализированную медикаментозную терапию.

Интерпретация всех показателей проводится исключительно врачом в контексте полной клинической картины пациента.

Инструментальная диагностика атеросклероза

Современная инструментальная диагностика атеросклероза предоставляет исчерпывающую информацию о локализации, степени, морфологии и функциональной значимости поражений сосудов. Выбор метода определяется индивидуально – скрининг, уточняющая диагностика или планирование хирургического вмешательства.

Неинвазивные методы визуализации – первая линия обследования

1. Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) артерий.

Признанный стандарт первичной оценки магистральных артерий – сонных, брахиоцефальных, нижних конечностей. Метод сочетает:

• В-режим с оценкой структуры стенки, толщины комплекса интима-медиа, визуализацию бляшек, их эхогенности и поверхности;
• допплерографию – оценку скорости кровотока и градиентов давления.

Позволяет обнаружить стеноз или тромб. Также даёт прогностическую оценку стабильности бляшки.

2. Определение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ).

Простой, быстрый и высокоинформативный скрининговый тест для диагностики атеросклероза артерий нижних конечностей. Измеряется как соотношение систолического давления на лодыжке к давлению на плече. Норма – 1.0-1.3.

Патология фиксируется при ЛПИ < 0.9 – указывает на облитерирующее поражение артерий. Также при ЛПИ > 1.3 – может свидетельствовать о некомпрессируемых, кальцинированных сосудах, которые часто проявляются при диабете.

3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и МР-ангиография (МРА) без ионизирующего излучения.

Высокоточный метод, особенно ценный для оценки сосудов головного мозга, аорты и её ветвей. Позволяет выполнить всестороннюю оценку бляшки – определить наличие кровоизлияния в образование, липидного ядра, фиброзной оболочки, что важно для оценки риска разрыва.

Методы с использованием ионизирующего излучения

1. Компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография).

Метод выбора для детальной анатомической оценки коронарных артерий, артерий лёгких, аорты и её ветвей. Позволяет с высокой точностью измерить степень стеноза, оценить распространенность кальциноза и спланировать эндоваскулярное или хирургическое вмешательство. Требует введения йодсодержащего контраста.

2. Рентгенография органов грудной клетки.

Является вспомогательным методом. Может выявлять косвенные признаки атеросклероза аорты – удлинение, расширение, кальциноз дуги и нисходящего отдела. Также визуализировать последствия патологии – увеличение тени сердца при сердечной недостаточности, признаки аневризмы.

Инвазивные методы для принятия окончательного решения

1. Селективная контрастная ангиография – коронарография, периферическая ангиография.

Процедура выполняется в рентген-операционной. Через пункцию артерии, чаще, лучевой или бедренной, под рентгенотелевизионным контролем в исследуемый сосуд вводится контрастное вещество. Метод является окончательным диагностическим способом исследования, предоставляя максимально точную информацию о характере, локализации и гемодинамической значимости стеноза.

При правильном выполнении процедура несёт минимальные риски. В числе основных могут быть: контраст-индуцированная нефропатия, локальные сосудистые осложнения, аллергические реакции. Проведение исследования всегда обосновывается соотношением пользы и рисков. Главная цель при этом – определение дальнейшей тактики лечения. Это может быть стентирование или шунтирование.

Диагностика начинается с неинвазивных методов – УЗДС, ЛПИ, по результатам которых принимается решение о необходимости более детальной визуализации – КТ- или МР-ангиографии, или прямого перехода к инвазивной ангиографии для одновременной диагностики и лечения.

Комплексная диагностика в клинике доктора Шишонина

Мы применяем системный подход к исследованию состояния пациента. Обследование начинается с тщательного осмотра и сбора анамнеза. Также включает современные инструментальные методики.

Наш подход основан на лечении преимущественно без лекарств и операций. Мы устраняем глубинные причины заболевания, например, нарушение кровообращения из-за мышечных спазмов.

Основные методы:

1. Запатентованная мануальная коррекция. Специалисты клиники по уникальной методике доктора Шишонина работают с глубокими мышцами шеи и спины. Данный подход снимает спазмы, восстанавливает нормальное кровоснабжение головного мозга и снимает избыточную нагрузку с сердечно-сосудистой системы.
2. Индивидуальная лечебная физкультура (ЛФК). Пациенты занимаются в современных залах под контролем инструкторов на специально разработанных тренажёрах. Правильно дозированная нагрузка укрепляет организм, стимулирует обмен веществ и повышает эластичность сосудов.
3. Коррекция питания. Совместно с эндокринологом-диетологом для каждого пациента разрабатывается рацион, направленный на нормализацию веса и липидного обмена, что является основой долгосрочного результата.

Комплексная программа помогает в лечении атеросклероза и сопутствующих состояний –  гипертонии, остеохондроза, последствий инсультов. Запишитесь на консультацию, чтобы обсудить ваш случай и начать путь к выздоровлению.