Юношеский остеохондроз

Юношеский (ювенильный) остеохондроз позвоночника – это патология опорно-двигательного аппарата, одинаково распространённая среди девочек и мальчиков 11-18 лет. В клинических условиях заболевание также известно, как болезнь Шейермана, в результате которой поражается грудной отдел позвоночника, вслед за ним – поясничный. Патология приводит к неправильному формированию тел позвонков, провоцирует искривления осанки различной степени тяжести, прогрессирование неврологических нарушений.

Причины юношеского остеохондроза, или болезни Шейермана

У пациентов с ювенильным остеохондрозом задняя поверхность тела позвонков растёт нормально, соразмерно возрасту. При этом передняя развивается медленнее, из-за чего позвонки приобретают клиновидную форму. Эта аномалия становится причиной чрезмерного изгиба верхней части спины, заметной сутулости при стоянии, сгорбленности осанки – кифоза.

Среди основных причин, способствующих юношескому остеохондрозу, выделяют:

• инфекции и механические травмы позвоночника – это может быть одна макротравма или несколько циклично повторяющихся микротравм;
• дегенеративные заболевания костной системы, остеопороз;
• эндокринные, метаболические и аутоиммунные нарушения организма;
• малоподвижный образ жизни или, наоборот, занятия тяжёлыми видами спорта;
• врождённые патологии, например, укороченная грудина;
• приобретённые искривления осанки;
• гиперрефлексия – повышение локальных мышечных рефлексов из-за недостаточного тормозящего влияния коры головного мозга;
• стремительно возрастающая осевая нагрузка на растущий позвоночник;
• врождённое или приобретённое травматичное ослабление хрящевых концевых пластинок позвонков;
• узлы Шморля – дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках грудного отдела.

Симптомы юношеского остеохондроза

Помимо заметной сгорбленности, мальчики и девочки с болезнью Шейермана жалуются на:

• хроническую боль различной интенсивности в груди, загрудинном пространстве и между лопатками;
• постепенно нарастающее ограничение амплитуды движений и подвижности позвоночного столба;
• усиливающийся болевой синдром при физической нагрузке, поднятии тяжестей, скручивании тела, после продолжительного вынужденного нахождения в одной позе, например, при сидении за партой;
• онемение, покалывание, похолодание ног и рук;
• снижение функции внутренних органов, в частности, лёгких и сердца;
• на поздних стадиях – появление горба, сдавление спинного мозга с соответствующими неврологическими проявлениями.

Однако, при атипичном развитии юношеского остеохондроза тело позвонка может быть смещено незначительно, клиновидная форма – минимально заметна на рентгеновских снимках. В таком случае, симптомы отличаются, и относятся в категорию общесоматических:

• быстрая физическая и эмоциональная утомляемость;
• тяжесть в спине при длительном сидении;
• скованность в теле после сна;
• ощущение хронического недосыпа;
• раздражительность, апатия;
• головные боли, мигрени;
• головокружения, обмороки;
• одышка, нехватка воздуха;
• нарушения зрения;
• судороги в ногах, преимущественно, после долгого загруженного дня, стресса, высоких физических нагрузок.

Игнорировать перечисленные симптомы ни в коем случае нельзя, так как при прогрессировании заболевания есть риск столкнуться с опасными для здоровья ребёнка последствиями и инвалидностью.

Стадии юношеского остеохондроза

Выделяют три основные стадии ювенильного остеохондроза:

1. Латентная. Жалобы и видимые проявления заболевания отсутствуют. Время от времени возникают неприятные, ноющие, ломящие ощущения в спине, которые проходят самостоятельно после лёгкой разминки и усиления местного кровообращения.
2. Ранняя. На этой стадии появляются первые неврологические нарушения. Они характеризуются кратковременными интенсивными болями, локализующимися между лопаток и в области груди. Осанка ухудшается, ребёнок начинает заметно сутулиться. Уменьшается амплитуда движения туловища, верхних и нижних конечностей. Учащаются жалобы на быструю утомляемость.
3. Поздняя. Интенсивность и частота проявления болевых ощущений возрастает. Подросток сталкивается с кифозом, сниженной мобильностью позвоночного столба. Ему становится трудно ходить, особенно, на длинные расстояния. Могут наблюдаться нарушения работы органов малого таза, спондилёз, грыжи.

Диагностика юношеского остеохондроза

В ряде случаев постановка предварительного диагноза осуществляется на этапе визуального осмотра позвоночника и пальпации. Однако, для точной дифференциации заболевания необходимы рентгенологические исследования. В частности, МР-томография. Она позволяет заблаговременно, с высокой достоверностью выявить начальные изменения, незаметные на обычных двухмерных рентгеновских снимках.

Как правило, болезнь Шейермана определяется по клиновидному сужению и дегенерации поражённых позвонков грудного отдела, что свидетельствует об отёке костной ткани, гиперинтенсивности костного мозга и недостаточном насыщении полезными веществами хрящевых структур. В ряде случаев заметны крупные очаги выпадения фрагментов межпозвоночных дисков по направлению кпереди. При этом врачи точно отделяют признаки юношеского остеохондроза от новообразований, инфекционных процессов, нарушения локального обмена веществ, ювенильного ревматоидного артрита, постурального кифоза или травмы.

Если это требуется для углублённого изучения клинической картины и назначения эффективного лечения, дополнительно назначаются:

• электромиография – исследование, направленное на функциональную оценку работы скелетных мышц и периферической нервной системы;
• УЗИ внутренних органов;
• электрокардиография для выявления начальных поражений сердца.

Лечение юношеского остеохондроза

Лечение ювенильного остеохондроза основано на:

• облегчении болевого синдрома;
• предотвращении дальнейшего искривления позвоночного столба.

Для этого в клинике доктора Шишонина проводятся:

1. Занятия ЛФК. Каждому ребёнку, в зависимости от стадии заболевания, физической подготовки, возраста и пола составляется индивидуальный комплекс упражнений. Его можно выполнять со свободными весами и на тренажёрах. Тренировочный комплекс направлен на укрепление и развитие мышечного корсета, ягодичных мышц, миорелаксацию тех групп, которые находятся в гипертонусе. Для недопущения осложнений и прогрессирования патологии исключены любые резкие движения.
2. Мануальная коррекция, во время которой удаётся снизить или полностью устранить болевые ощущения, усилить кровоснабжение, снять воспаление, убрать мышечные спазмы. У пациента улучшается обмен веществ, нормализуется самочувствие. Для достижения стойкого положительного эффекта нужно 10-20 сеансов, в зависимости от изначального состояния и потребностей ребёнка. Мануальная коррекция отлично сочетается с занятиями ЛФК.
3. Физиотерапия. Это могут быть: электростимуляция определённых групп мышц, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез, УВЧ-терапия. Благодаря физиотерапии у пациента улучшается кровообращение и питание поражённых, видоизменённых структур.

В большинстве случаев выдаются дополнительные рекомендации, касающиеся:

• запрета на некоторые виды физических нагрузок и спортивные секции;
• ограничения на сгибание, скручивание тела и подъём тяжестей;
• выбора оптимально подходящей мебели для учебы, сна и отдыха;
• соблюдения сбалансированного рациона питания, режима дня и ночи.

Как правило, при следовании назначениям врача удаётся не допустить прогрессирования заболевания, минимизировать выраженность косметического дефекта, улучшить самочувствие и повысить мобильность тела.

При значительном искривлении позвоночника свыше 75 градусов, стойком болевом синдроме, тяжёлых неврологических нарушениях показано обширное хирургическое вмешательство. В ходе операции специалист удаляет некротизированные участки патологически изменённых тканей, устанавливает стабилизирующую каркасную конструкцию.