ВСД и остеохондроз

Чтобы найти причины плохого самочувствия, головокружения, онемения конечностей, тахикардии или панических атак, многие пациенты проходят полное обследование. Но все результаты оказываются в норме. В подобных случаях нередко ставят диагноз «вегетососудистая дистония» (ВСД), и говорят, что лечение не нужно. Одной из физических причин такого состояния является остеохондроз. Это заболевание нарушает кровоток, приводит к защемлению нервов в шейном отделе, требует консультации врача.

Что такое ВСД? Какова его связь с шейным остеохондрозом?

Вегетососудистая дистония (ВСД) – это устаревший термин. Он широко использовался в медицине на постсоветском пространстве для описания ряда симптомов, связанных с нарушением работы между двумя отделами вегетативной нервной системы:

• симпатическим – отвечает за стресс, активность, повышение давления, учащение пульса;
• парасимпатическим – влияет на расслабление, сон, замедление сердечного ритма, пищеварение.

Считалось, что когда они работают «вразнобой» – то есть, при дистонии, – у человека возникают различные беспокоящие симптомы. Диагноз ставили чаще подросткам и молодым людям с жалобами на:

• перепады давления и пульса;
• головокружения и обмороки;
• чувство нехватки воздуха, ком в горле;
• повышенную потливость или зябкость;
• синдром раздражённого кишечника с диареей или запорами без причины;
• тревогу, панические атаки, нарушения сна.

В современной международной медицине по стандартам DSM и МКБ диагноза «вегетососудистая дистония» не существует.

Почему отказались от диагноза?

ВСД – это «диагноз-корзина». Он не описывает конкретную болезнь – лишь констатирует наличие симптомов, причину которых не нашли при базовом обследовании. 

Сегодня вегетососудистую дистонию (ВСД) заменили на диагноз «нейроциркуляторная дистония» (НЦД). Передовое оборудование и углублённые знания в медицине позволяют намного точнее установить патологии у человека, которые дают симптоматику ВСД. На Западе пациентов с симптомами ВСД, как правило, считают ипохондриками, и советуют обратиться к психологу, что, к слову, тоже не даёт особых результатов.

Однако, не важно, как звучит диагноз. Главное – правильно провести диагностику и найти источник нарушений. Так, например, шейный остеохондроз, нестабильность шейных позвонков и подвывих первого шейного позвонка атланта являются одной из наиболее распространённых причин ВСД.

Механизм влияния шейного остеохондроза на вегетативную и сосудистую системы

1. Анатомические нарушения. 

В шейном отделе позвоночника есть канал, образованный отверстиями в поперечных отростках позвонков. Через этот канал проходит позвоночная артерия. Она несёт кровь к стволу мозга и мозжечку – отделам, ответственным за координацию движений, равновесие, сердцебиение и тонус сосудов. Особенно уязвим участок между основанием черепа и первым шейным позвонком – атлантом. Здесь артерия делает изгиб, чтобы войти в полость черепа.

2. Дегенеративные изменения в дисках.

При шейном остеохондрозе межпозвоночные диски истончаются, из-за чего расстояние между позвонками сокращается. Соответственно, уменьшается и пространство в канале позвоночной артерии.

Организм пытается стабилизировать позвонок, наращивая костную ткань по краям – остеофиты. Эти наросты могут напрямую давить на стенки артерии и провоцировать раздражение нервных сплетений, окружающих позвоночник. В результате мышцы шеи напрягаются и дополнительно сдавливают сосуды. Так позвоночная артерия и симпатическое нервное сплетение, которое её опутывает, оказываются в «тисках». Свободного пространства для их нормальной работы становится меньше.

3. Последствия для кровообращения.

Когда артерия подвергается компрессии, крови поступает недостаточно. Ствол мозга, который управляет вестибулярным аппаратом, испытывает кислородное голодание – ишемию. Его клетки начинают давать сбой в управлении равновесием. Так возникает головокружение, ощущение неустойчивости.

Параллельно нервные волокна на стенках артерии раздражаются костными выступами или спазмированными мышцами. Это вызывает длительный спазм самой артерии – она сжимается ещё сильнее и нарушает регуляцию тонуса сосудов головного мозга.

4. Связь с вегетативными нарушениями и паническими атаками.

Мозг, и особенно его лимбическая система, очень чувствительны к качеству кровотока. Когда центры вегетативной нервной системы – гипоталамус, ствол мозга, – получают меньше кислорода, они теряют способность адекватно регулировать внутренние органы. Это проявляется скачками артериального давления, потливостью, тахикардией – сердце бьётся чаще, пытаясь компенсировать нехватку кислорода.

Мозг воспринимает кислородное голодание и болевые импульсы от защемлённых нервов, как сигнал опасности для жизни. В кровь выбрасываются адреналин и кортизол. Это вызывает состояние тревоги, внутреннего напряжения и страха, которые на пике ощущаются, как паническая атака.

Хроническое нарушение кровотока в лобных и височных долях, отвечающих за эмоции и торможение, делает человека раздражительным, вспыльчивым, плаксивым или апатичным.

Причины развития ВСД и шейного остеохондроза

1. Сколиоз. При искривлении позвоночника нагрузка на позвонки распределяется неравномерно. Чтобы удержать голову в ровном положении, шея вынуждена подстраиваться под перекосы. Позвонки смещаются, зажимают нервы и сосуды.
2. Лордоз. В норме шея имеет лёгкий изгиб вперёд. Если этот изгиб слишком сильный, голове становится трудно балансировать. Позвонки трутся друг о друга, межпозвоночные диски быстрее изнашиваются.
3. Нестабильность позвонков. Позвонки должны плотно держаться друг за друга. Однако, при нестабильности один позвонок может выступать вперёд, назад или в стороны при повороте головы. Каждое движение травмирует нервы и сосуды.
4. Смещение первого шейного позвонка. Атлант удерживает череп, отвечает за кивки и повороты головы. При смещении из-за родовых травм, падений или неправильной осанки он сдавливает позвоночную артерию, и мозг недополучает крови и кислорода.
5. Гиподинамия – сидячий образ жизни. Кровообращение в глубоких мышцах шеи и спины нарушается, ткани теряют эластичность, перестают нормально питать диски и отводить продукты распада. Начинается воспаление и дистрофия.
6. Неравномерные физические нагрузки. Это обратная сторона гиподинамии. Резкие нагрузки в спортзале без подготовки, поднятие тяжестей, работа в неудобной позе на даче – все это создаёт микротравмы позвонков и дисков.
7. Нарушение обмена веществ. При сахарном диабете или неправильном питании диски теряют влагу, истончаются и перестают выполнять роль амортизаторов. Позвонки сближаются, зажимая нервы.
8. Гормональные сбои. В период наступления менопаузы и при заболеваниях щитовидной железы ухудшается усвоение кальция и коллагена. Связки становятся слабее, позвонки – более уязвимыми.

Симптомы ВСД на фоне остеохондроза

ВСД при остеохондрозе протекает волнообразно. В моменты обострения после неудобного сна или долгой работы за компьютером симптомы становятся ярко выраженными. Когда человек находится в покое или удобном положении – могут стихать.

При сдавлении артерий возникают:

• головокружения, часто спровоцированные поворотом головы – человеку кажется, что уплывает пол, качает, как на палубе;
• головные боли – болит затылок, темя, надбровья;
• нарушения слуха и зрения – шум, свист в ушах, потемнение в глазах, плавающие «мушки»;
• обмороки – редкий и самый яркий признак, появляющийся при резком запрокидывании или повороте головы из-за временного прекращения кровотока, вследствие чего человек может упасть в обморок.

При компрессионном сдавлении нервных корешков пациента беспокоят:

• онемение конечностей – чаще всего немеют пальцы рук, особенно, мизинцы и безымянные, предплечья, что служит прямым следствием ущемления нерва в шейном отделе;
• цервикалгия – мышечная боль в шее, прострелы в лопатку или руку, хруст в шее, и ограничение подвижности с невозможностью повернуть голову полностью.

При раздражении нервных сплетений, которые находятся вокруг позвоночника:

• боль в левой половине груди, которая не снимается нитроглицерином, в отличие от истинного сердечного приступа, однако, усиливается от перемены позы;
• перепады артериального давления – из-за спазма сосудов может меняться скачкообразно;
• чувство кома в горле, тошнота, изжога из-за спазма диафрагмы, метеоризм;
• проблемы с мочеиспусканием – редкий и тревожный симптом, который часто говорит о серьёзной компрессии спинного мозга.

Методы диагностики ВСД при остеохондрозе

Прежде, чем говорить о позвоночнике или нервной системе, врач должен убедиться, что сердце, лёгкие и другие органы работают нормально. Для этого проводится дифференциальная диагностика:

1. Электрокардиограмма (ЭКГ) – показывает ишемию, нарушения ритма, гипертрофию отделов сердца. Часто делают суточное мониторирование, чтобы поймать внезапные приступы.
2. УЗИ сердца – выявляет пороки, состояние клапанов, размеры сердечных камер. Если орган перекачивает кровь неправильно, мозг может страдать от гипоксии.
3. УЗИ органов брюшной полости – исследуется состояние печени, жёлчного пузыря, поджелудочной, почек. Иногда симптомы, похожие на ВСД, даёт опухоль надпочечников.
4. Флюорография грудной клетки – показывает состояние лёгких, средостения. Хронические воспаления или новообразования в грудной полости могут давать сосудистые реакции.

Если сердце и внутренние органы в порядке, врач переключает внимание на шею и голову. С целью углубленной диагностики проводятся:

1. Рентген шейного отдела позвоночника – визуализирует состояние костных структур, высоту дисков, наличие остеофитов, нестабильность позвонков, искривления.
2. МРТ шейного отдела позвоночника – отображает мягкие ткани, межпозвоночные грыжи и протрузии, состояние связок, спинного мозга, защемление нервных корешков.
3. УЗИ с допплерографией – показывает кровоток в сосудах шеи и головы, позвоночных и сонных артериях.

Для оценки нервной системы назначается:

1. Осмотр невролога – специалист проверяет рефлексы, мышечную силу, чувствительность кожи, координацию движений, дрожание глазных яблок. Это помогает понять, на каком уровне произошел сбой.
2. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – анализ биоэлектрической активности мозга проводится реже, в основном, для исключения эпилепсии, если были приступы потери сознания.

Как лечат ВСД при шейном остеохондрозе?

После того, как найдены конкретные физические изменения в шейном отделе позвоночника, врач ставит диагноз и разрабатывает индивидуальный план лечения. Он может включать:

1. Миорелаксанты для расслабления спазмированных мышц, сдавливающих артерии, с целью увеличения их просвета.
2. Нейропротекторы, улучшающие венозный отток и микроциркуляцию в бассейне позвоночной артерии.
3. Обезболивающие и противовоспалительные средства. В частности, нестероидные противовоспалительные препараты – используются коротким курсом, если есть острая корешковая боль.
4. Мануальную коррекцию по показаниям, если имеется ротация позвонков, компрессия, страдает венозный отток из полости черепа – сертифицированный остеопат мягкими техниками убирает имеющиеся проблемы.
5. Массаж и физиотерапию – улучшают общее самочувствие, микроциркуляцию в стволе мозга, где находятся вегетативные центры. Пациент перестаёт реагировать на смену погоды и стресс скачками давления. Методики помогают сбалансировать симпатический и парасимпатический тонус.
6. Когнитивно-поведенческую терапию с психотерапевтом, чтобы убрать фоновую тревогу, которая заставляет мышцы шеи хронически спазмироваться.

Профилактика ВСД при шейном остеохондрозе

Основная цель профилактических мер – улучшить кровоснабжение головного мозга и позвоночника, повысить стрессоустойчивость организма. Для этого рекомендуется:

1. Спать не менее 7-8 часов на ортопедической подушке и матрасе средней жёсткости. Это позволяет мышцам шеи полностью расслабиться, восстанавливает мозговое кровообращение.
2. Избегать чрезмерных физических нагрузок и длительного статического положения, например, сидения за компьютером. Каждые 45-60 минут работы необходимо делать перерыв на 5-10 минут, чтобы размять шею и плечевой пояс.
3. Ежедневно проводить гимнастику для шеи доктора Шишонина. Получить её можно в свободном доступе на нашем сайте.
4. Заниматься ЛФК. Регулярное выполнение тренировочного комплекса на укрепление мышц спины и шеи оказывает выраженный профилактический, оздоравливающий и поддерживающий эффект. Упражнения должны быть направлены на вытяжение позвоночника и расслабление. Следует исключить рывки и осевые нагрузки.
5. Каждый день гулять по 40 минут. Пребывание на свежем воздухе насыщает кровь кислородом, что снижает проявления гипоксии – головокружения, слабость.
6. Следить за рационом питания – в нём должны преобладать овощи, фрукты, зелень и крупы. Они содержат клетчатку, витамины группы B и антиоксиданты. Также нужно исключить всё солёное, острое, копчёное, крепкий кофе и алкоголь, которые спазмируют сосуды.
7. Пить достаточное количество чистой воды в день примерно равными порциями – около 1,5-2 л суммарно.
8. Освоить техники релаксации, дыхательную гимнастику, медитации, поскольку ВСД часто запускается стрессом. По возможности ограничить контакты с людьми и ситуациями, вызывающими сильное нервное напряжение.

В клинике доктора Шишонина лечение ВСД при остеохондрозе направлено на восстановление всего организма путём коррекции глубоких мышц шеи, которые часто являются первопричиной нарушений в работе организма и гипертонии. Мы не маскируем симптомы и не назначаем большое количество медикаментов. Чтобы узнать подробнее, запишитесь на консультацию специалиста в удобное для вас время.