Симптомы и признаки остеохондроза
Из-за дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках уменьшается содержание жидкости. Это приводит к их высыханию, снижению эластичности и уменьшению высоты. В результате соседние позвонки сближаются, что может ограничивать их движения. При развитии заболевания происходит сдавление близлежащих нервных корешков, и это провоцирует сильный болевой синдром. К повреждению дисков приводят неправильное поднятие тяжестей, травмы, малоактивный образ жизни, стресс, бактериальные, вирусные, грибковые инфекции, избыточная масса тела, несбалансированное питание, врождённые или приобретённые нарушения опорно-двигательного аппарата. Проявления остеохондроза обуславливаются стадией заболевания и областью поражения позвоночника.
Стадии остеохондроза
Течение патологии характеризуется последовательной сменой стадий, каждая из которых имеет свои симптомы:
I стадия – доклиническая, или стадия начальных изменений.
На этом этапе происходят первоначальные дегенеративные процессы в пульпозном ядре межпозвонкового диска. Оно постепенно теряет влагу и перестаёт полноценно амортизировать нагрузки. Фиброзное кольцо, окружающее ядро, начинает слабеть и покрываться микротрещинами. Как правило, эта стадия остаётся незамеченной пациентом, так как выраженные симптомы отсутствуют. Могут эпизодически возникать незначительные дискомфортные ощущения, локальное мышечное напряжение или скованность, которые часто списывают на усталость. При шейной локализации возможна лёгкая боль при резком повороте головы, при поясничной – кратковременный «прострел» после физической нагрузки.
II стадия – протрузии и нестабильность позвоночника.
Дегенерация диска прогрессирует, его высота заметно снижается, что становится причиной уменьшения расстояния между соседними позвонками, изменению мышц и связок. Фиброзное кольцо окончательно утрачивает свою целостность, пульпозное ядро выпячивается за пределы своих анатомических границ, формируя протрузию. Капсулы вокруг фасеточных суставов становятся менее эластичными и могут смещаться относительно других позвонков. Это вызывает выраженный болевой синдром, усиливающийся при движении, вставании после долгого сидения, наклонах и осевых нагрузках. Поражённый сегмент позвоночника становится нестабильным.
III стадия – формирование грыжи и сложные деформации.
Фиброзное кольцо разрывается, часть внутреннего содержимого выходит наружу, образуя грыжу межпозвонкового диска. Высвобождаются воспалительные химические вещества, называемые цитокинами, которые усугубляют состояние. К боли часто присоединяются неврологические проявления – быстрая утомляемость, ощущение «ползания мурашек», снижение выносливости и рефлекторное напряжение симметричных мышц спины, потеря чувствительности и мышечной силы в конечностях. Может искривиться позвоночник, усилиться лордоз или кифоз. Прочими общими проявлениями являются проблемы при ходьбе, покалывание, онемение или боль в ногах и ягодицах.
IV стадия – фиброзный анкилоз и распространение дегенеративных процессов.
Сопрягается с тотальными дистрофическими изменениями. Межпозвонковый диск практически полностью разрушается и замещается грубой рубцовой тканью. Организм пытается стабилизировать позвоночник путём патологического костеобразования – появляются краевые костные разрастания тел позвонков, иначе называемые остеофитами. Часто наступает обездвиживание поражённого сегмента – фиброзный анкилоз, что может привести к уменьшению болей, но критически ограничивает мобильность позвоночника. Остеофиты травмируют окружающие ткани и нервы, вызывая стойкие неврологические нарушения. Дегенеративный процесс начинает распространяться на соседние, ранее здоровые сегменты и межпозвонковые суставы.
Виды остеохондроза
Остеохондроз классифицируется, в зависимости от отдела позвоночника, в котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения. Каждый вид имеет уникальную симптоматику, обусловленную анатомическими особенностями и близостью к тем или иным нервным и сосудистым структурам:
1. Шейный остеохондроз.
Патология шейного отдела провоцирует различные нарушения в сосудах, питающих головной мозг, и нервных окончаниях, ответственных за иннервацию шеи, плечевого пояса, рук.
Характерная симптоматика:
- выраженная боль на заднем участке шеи, часто иррадиирующая в затылок, плечи и лопатки;
- головные боли, напряжение, возрастающее при движения шеей любой амплитуды, долгой сидячей работе;
- эпизодические головокружения, шум в одном или обоих органах слуха, ухудшение зрения;
- корешковый синдром – онемение, чувство «мурашек», слабость в руках и пальцах;
- скачки артериального давления;
- нарушения памяти, концентрации, внимания, быстрая утомляемость;
- в некоторых случаях, панические атаки.
2. Грудной остеохондроз.
Грудной отдел позвоночника малоподвижен, хорошо защищён мышечным корсетом, поэтому остеохондроз встречается реже. Заболевание часто маскируется под заболевания внутренних органов.
Ключевые особенности:
- снижение подвижности и выраженный кифоз – искривление грудного отдела на поздних стадиях;
- риск сдавливания нервных корешков, отвечающих за иннервацию грудной клетки и органов брюшной полости.
Характерная симптоматика:
- боль между лопатками, нарастающая резко или волнообразно при глубоком вдохе, кашле или длительном пребывании в статичном положении;
- межрёберная невралгия – опоясывающая боль по ходу рёбер, имитирующая сердечный приступ или плеврит;
- ощущение сдавливания в груди, одышка, дискомфорт в сердце, не связанный с кардиологией, также в области желудка, печени или поджелудочной железы;
- нарушения работы ЖКТ – изжога, запоры, метеоризм.
3. Пояснично-крестцовый остеохондроз.
Самая распространённая форма заболевания, возникающая вследствие высокой нагрузкой на нижние отделы позвоночника. Часто приводит к серьёзным осложнениям, например, грыжам и корешковому синдрому, повышает вероятность критического сдавления седалищного нерва и пучка нервных корешков, отвечающих за функцию тазовых органов.
Характерная симптоматика:
- острая, простреливающая боль в поясничном отделе;
- ноющая хроническая боль, разрастающаяся при наклонах и физических нагрузках разной интенсивности;
- распространяющиеся боли по ходу седалищного нерва, отдающие в ягодицу, бедро, голень и стопу;
- онемение, покалывание, слабость в ногах;
- спазм мышц спины, бёдер и ягодиц;
- нарушения функций тазовых органов на поздних стадиях – недержание мочи, кала, запоры, проблемы с потенцией.
Как диагностируется остеохондроз?
Помимо сбора анамнеза и физикального обследования, в ходе которого особое внимание уделяется мышечной силе, потере чувствительности, амплитуде движений и рефлексам, врач назначает:
- МРТ позвоночника. Позволяет точно выявить поражение мягких тканей, простые выпячивания и грыжи межпозвоночных дисков, степень компрессии спинного мозга и нервных корешков, наличие воспаления и отёка.
- Компьютерная томография. Если МРТ недоступно, для диагностики грыжи можно использовать компьютерную томографию с контрастным веществом. Томограф обнаружит дефекты тел позвонков, костные разрастания в сложных проекциях, сужение позвоночного канала.
- Рентгенография позвоночника. Базовый метод помогает оценить высоту межпозвонковых дисков и их структуру, наличие костных разрастаний, состояние тел позвонков и фасеточных суставов, общую анатомию и искривления позвоночника – кифоз, лордоз, сколиоз.
- Миелография. Контрастный рентгенологический метод исследования пространств спинного мозга. Применяется в сложных диагностических случаях, преимущественно, для оценки циркуляции спинномозговой жидкости и выявления сдавления спинного мозга, когда МРТ противопоказано. На сегодняшний день используется реже в связи с развитием других методик.
Важность дифференциальной диагностики
Симптомы остеохондроза часто имитируют другие заболевания, такие, как стенокардия, инфаркт, панкреатит, мочекаменная болезнь. Поэтому крайне важно проводить дифференциальную диагностику, чтобы исключить эти патологии и установить истинную причину болей. Комплексное обследование позволяет подобрать единственно верную и эффективную тактику лечения.
Для проведения качественной и точной диагностики следует обращаться в медицинские центры или клиники, специализирующиеся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата, где есть необходимое современное оборудование, опытные врачи-неврологи и вертебрологи. Полное обследование также можно выполнить в клинике доктора Шишонина и получить индивидуальный план лечения. Мы не назначаем хирургические методы и применяем минимально допустимое количество лекарственных препаратов.
Как лечится остеохондроз?
Лечение дегенеративных изменений позвоночника направлено на достижение сразу нескольких целей:
- купирование болевого синдрома – снятие острой боли и воспаления;
- восстановление подвижности – улучшение гибкости и функциональности позвоночника;
- устранение причины симптомов – воздействие на дегенеративные процессы и компрессию нервных структур;
- профилактика рецидивов – укрепление мышц, коррекция образа жизни и регулярное наблюдение.
Лечение обычно включает комбинацию медикаментозных, немедикаментозных, вспомогательных – народных, – средств. В острой фазе для снятия боли и воспаления используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты для улучшения кровообращения и подвижности, витамины группы В, поддерживающие нервную ткань и улучшающие проведение нервных импульсов, анальгетики и новокаиновые блокады при сильной боли для быстрого облегчения состояния.
Основой долгосрочного лечения являются:
- индивидуальный курс лечебной физкультуры (ЛФК) – укрепляет мышечный корсет, улучшает осанку и увеличивает гибкость позвоночника;
- массаж – снижает мышечное напряжение, улучшает кровообращение и обмен веществ в тканях, эффективен на всех стадиях, кроме периодов обострения и при наличии грыж;
- лазеротерапия и магнитотерапия – уменьшают воспаление и боль;
- электрофорез – доставляет лекарственные вещества непосредственно к поражённым участкам;
- ультразвук и фонофорез – обеспечивают микромассаж тканей и стимулируют регенерацию;
- мануальная терапия по запатентованной программе доктора Шишонина – корректирует положение позвонков, снимает блоки и улучшает мобильность, выполняется только квалифицированными специалистами;
- рефлексотерапия – стимулирует биологически активные точки, уменьшая боль и мышечное напряжение.
