Отёки при остеохондрозе

По мере дегенерации и повреждения межпозвоночного диска, из его внутренней части могут выделяться воспалительные белки, вызывающие отёк окружающих структур позвоночника. Это воспаление приводит к мышечному напряжению и локальной болезненности. Остеохондроз также влияет на отёчность лица, шеи, рук и ног в комплексе с другими признаками заболевания.

Отёки на шее и лице

Отёки на лице могут быть следствием шейного остеохондроза. Механизм их возникновения связан с ухудшением физиологического оттока жидкостей и нервной регуляции.

Основные причины:

1. Нарушение венозного и лимфатического оттока.

Через шею проходят венозные сосуды и лимфатические протоки, отвечающие за отвод жидкости от головы и лица. Спазмированные из-за остеохондроза мышцы, смещённые позвонки или костные наросты могут сдавливать эти пути. В результате венозная кровь и лимфа застаиваются, проникают в межклеточное пространство и формируют лёгкую припухлость или выраженный отёк. Обычно он более заметен утром, после длительного пребывания в горизонтальном положении.

2. Вегетативная дисфункция.

Шейный остеохондроз часто раздражает нервные сплетения, регулирующие тонус сосудов. Это приводит к повышению проницаемости стенок мелких артерий и капилляров в области лица, из-за чего жидкость легче выходит в окружающие ткани, усиливая отёчность.

3. Мышечное напряжение.

Хроническая боль в шее и голове приводит к рефлекторному напряжению как шейных, так и лицевых мышц. Этот постоянный спазм ухудшает местное кровообращение и микроциркуляцию лимфы, создавая дополнительный фактор для формирования отёка.

Характерные особенности отёков при шейном остеохондрозе:

• скопление жидкости часто бывает более выраженным на одной стороне лица;
• сопровождается покраснением или побледнением кожи;
• нередко возникает ощущение жара или «ползания мурашек»;
• возможны чувство онемения или «тяжести» в лице.

Отёки рук

При грудном остеохондрозе деформированные межпозвоночные диски и позвонки могут сдавливать или раздражать нервные корешки, которые отвечают за иннервацию рук и регуляцию тонуса кровеносных сосудов. Если работа нервных волокон нарушается, происходит стойкое расширение сосудов в руках, увеличивается проницаемость их стенок. Это приводит к тому, что жидкость из кровяного русла легче просачивается в окружающие ткани, образуя отёк.

Длительное нарушение нервной регуляции и мышечные спазмы в области грудного отдела могут косвенно влиять на отток венозной крови и лимфы из верхних конечностей. Жидкость застаивается, что и проявляется в виде отёков.

Из-за боли человек может инстинктивно меньше двигать рукой или занимать вынужденное положение, что также ухудшает движение крови и лимфы.

Характерные особенности:

• отёк чаще всего возникает в области кистей и пальцев той руки, на стороне которой поражён нервный корешок;
• редко бывает изолированным, обычно сопровождается болью в руке, плече, под лопаткой, онемением, покалыванием, чувством «ползания мурашек»;
• наблюдается снижение мышечной силы в поражённой руке, изменение цвета кожи – синюшность, бледность, – и ощущение зябкости;
• могут появляться боли, схожие с сердечными.

Прежде чем списывать отёк на остеохондроз, необходимо исключить следующие патологии и состояния:

1. Проблемы с сердцем – отёки рук бывают на тяжёлых стадиях.
2. Заболевания почек. Отёчность выражена по утрам и часто располагается на лице, однако, может затрагивать и руки.
3. Нарушение оттока лимфы, которое бывает первичным или вторичным – после операции, инфекции.
4. Венозная недостаточность. Тромбоз подключичной или подмышечной вены – это острое состояние, при котором рука сильно отекает, синеет и болит.
5. Аллергическая реакция. Сопровождается зудом, покраснением и может развиваться быстро.
6. Заболевания суставов – артрит, артроз.
7. Проблемы с щитовидной железой  – гипотиреоз.
8. Беременность.

Отёки ног, поясницы и области крестца

Могут быть связаны с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника. Формирование отёков происходит по следующим причинам:

1. Компрессия нервных корешков.

Нижняя часть позвоночного канала содержит пучок нервных корешков, который называется «конский хвост». Он отвечает за иннервацию ног, органов таза и контроль за функциями мочевого пузыря и кишечника. Грыжи дисков, протрузии или костные наросты – остеофиты, – в поясничном отделе могут сдавливать эти структуры.

В результате нервы теряют способность правильно передавать сигналы, регулирующие тонус кровеносных сосудов ног. Это приводит к их стойкому расширению, замедлению кровотока и повышению проницаемости сосудистых стенок. Плазма крови просачивается в межклеточное пространство, формируя отёк.

2. Ухудшение венозного и лимфатического оттока.

Длительное нарушение нервной регуляции, рефлекторный мышечный спазм в области поясницы и ягодиц вызывают сдавление крупных вен, например, подвздошных, затрудняя отток крови от ног обратно к сердцу. Это также приводит к венозному застою и отёчности.

3. Болевой синдром и малоподвижность.

Сильная боль в пояснице при остеохондрозе заставляет человека меньше двигаться. Работа мышц голени и бедра играет роль «мышечной помпы», которая проталкивает кровь и лимфу вверх по сосудам против силы тяжести. При отсутствии движения эта помпа не работает, что способствует застою жидкости и отёкам.

Характерные особенности отёков при поясничном остеохондрозе:

• чаще всего отекают стопы, лодыжки и голени;
• односторонность – важный признак, указывающий на ту сторону, где поражен нервный корешок;
• сопутствующие симптомы включают острую или ноющую боль в пояснице, ягодице, по задней или боковой поверхности бедра и голени – ишиас;
• нарушается чувствительность, появляется онемение, покалывание, «мурашки», жжение в ноге;
• пациенту трудно встать на цыпочки или на пятки, стопа «шлёпает» при ходьбе;
• кожа на больной ноге – бледная, синюшная, на ощупь более холодная по сравнению со здоровой.

Отёк ног может свидетельствовать о ряде заболеваний, которые нельзя игнорировать. К ним относятся:

• сердечная недостаточность – проявляется опуханием обеих ног, усиливающимся к вечеру, и сочетается с одышкой, слабостью;
• заболевания почек – отёки мягкие, распространяются по всему телу, преимущественно, утром;
• венозная недостаточность и тромбоз глубоких вен – угрожающее жизни состояние, которое проявляется сильным, быстро нарастающим отёком одной ноги, болью, покраснением или синюшностью, локальным повышением температуры;
• лимфедема – плотный, стойкий отёк, часто начинающийся со стопы;
• заболевания печени и эндокринные нарушения.

Как отличить отёк, вызванный остеохондрозом, от других причин?

Самый главный признак – отёк при остеохондрозе редко бывает изолированным симптомом. Обычно он является частью комплекса неврологических симптомов, вызванных сдавлением нервного корешка.

Если у вас есть отёк и, как минимум, 2-3 из следующих симптомов, вероятность его связи с остеохондрозом высока:

1. Боль не просто в ноге. Она имеет чёткий «маршрут» – от поясницы в ягодицу, по задней или боковой поверхности бедра и голени, от шеи к пальцам рук. Свидетельствует о том, что это иррадиирующая боль или корешковый синдром.
2. Нарушение чувствительности. Онемение, покалывание, как будто пациент «отлежал» руку или ногу, чувство «ползания мурашек», жжение или, наоборот, ощущение «ватности» на конкретном участке ноги.
3. Мышечная слабость. Сложно подняться на носок или на пятку, стопа при ходьбе может свисать, запинаться.
4. Односторонность поражения. Все симптомы, включая отёк, как правило, проявляются на одной ноге или руке.
5. Симптомы усиливаются или провоцируются движениями в позвоночнике – наклонами, поворотами, кашлем, чиханием.

Что должно насторожить и требовать немедленного обращения к врачу?

1. Внезапный, сильный, болезненный отёк одной ноги – подозрение на тромбоз.
2. Отёки на обеих ногах с одышкой – подозрение на сердечную недостаточность.
3. Отёки по всему телу, особенно, на лице по утрам – подозрение на почечную патологию.
4. Отёк не спадает за ночь и продолжает нарастать.

Не занимайтесь самолечением. Как можно скорее обратитесь к терапевту или неврологу.

Диагностика

Для точного определения причины патологии проводится комплексное обследование. Первоначальный план включает:

1. Лабораторные анализы крови и мочи для оценки общего состояния организма и исключения системных заболеваний.
2. Визуализация позвоночника с помощью МРТ – позволяет детально оценить состояние межпозвоночных дисков, нервных корешков и спинного мозга. В качестве дополнительных методов могут использоваться рентгенография или КТ – точно отображает состояние костных структур позвоночника.
3. Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы – для оценки кровотока в позвоночных артериях и выявления сосудистых патологий, которые могут быть причиной как отёков, так и сопутствующих неврологических симптомов.
4. В сложных случаях, при подозрении на нарушение церебрального кровообращения, назначается ангиография – контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов.

Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике. Врач исключает другие распространённые причины патологии, особенно, у пациентов старшего возраста – сердечно-сосудистые, ревматические заболевания, сахарный диабет.

Методы лечения

Если диагностика подтвердила, что причина патологического процесса в организме связана с остеохондрозом, разрабатывается комплексная терапевтическая программа. Её основные цели:

• устранение болевого синдрома и снижение воспаления в области нервного корешка;
• снятие патологического мышечного спазма;
• восстановление нормальной микроциркуляции, венозного и лимфатического оттока;
• устранение компрессии нервных и сосудистых структур.

В клинике доктора Шишонина приоритет отдаётся немедикаментозным методам, направленным на активацию собственных резервов организма для борьбы с болезнью. Фармакологическая поддержка – таблетки, уколы, – используется в минимальном объёме, преимущественно, в острой фазе заболевания.

Основные элементы терапии:

1. Лечебная гимнастика (ЛФК) и кинезиотерапия. Специально подобранные упражнения направлены на укрепление мышечного корсета, поддерживающего позвоночник, увеличение гибкости и подвижности суставов, восстановление нормального крово- и лимфообращения, снятие мышечных блоков и зажимов.
2. Мануальная терапия и лечебный массаж. Проводятся для безболезненного высвобождения заблокированных позвонков и суставов, снятия гипертонуса глубоких мышц спины и шеи, улучшения трофики – питания тканей, – и дренажной функции.
3. Физиотерапия. Применяется лазеротерапия и магнитотерапия для снижения воспаления и отёка. Также ультразвук и электрофорез для глубокого проведения лекарственных средств и стимуляции регенерации.
4. Местная терапия. Используются противовоспалительные и разогревающие мази и гели для временного облегчения боли и улучшения микроциркуляции в поверхностных тканях.
5. Коррекция образа жизни. Врачи клиники дают рекомендации по рациональному питанию, способствующему снижению воспаления и нормализации веса, организации рабочего места и правильной осанке, оптимальному двигательному режиму для закрепления результатов лечения.

Запишитесь на консультацию в клинику доктора Шишонина, чтобы получить точный диагноз и понять истинную причину вашего состояния.