Остеохондроз и панические атаки

Синдром позвоночной артерии может быть одной из физиологических причин, провоцирующих развитие симптомов, похожих на панические атаки, или значительно усугубляющих уже существующее расстройство. Это не классическая паническая атака в психиатрическом понимании, хотя её проявление практически неотличимо для пациента. Вызывает такое состояние шейный остеохондроз, из-за которого нарушается мозговое кровообращение. Пациент испытывает внезапную тревогу, учащённое сердцебиение, ощущение удушья и нарастающую панику.

Как шейный остеохондроз вызывает панические атаки?

Прогрессирующий шейный остеохондроз начинается с обезвоживания и деформации межпозвоночных дисков. В норме эти диски работают как амортизаторы, предотвращая трение позвонков и обеспечивая плавность движений головой.

По мере развития болезни внешняя оболочка диска – фиброзное кольцо, – трескается. Внутреннее ядро теряет влагу и упругость. Это приводит к образованию протрузий, уменьшению расстояния между позвонками, компенсаторному разрастанию костных шипов – остеофитов, – и появлению грыж. В результате поражённый сегмент позвоночника становится нестабильным. У пациента возникают хронические боли, скованность в шее и значительно снижается качество жизни.

К патологии может присоединиться синдром позвоночной артерии, при котором нарушается кровоток, питающий ключевые структуры головного мозга:

• вестибулярный аппарат – отвечает за равновесие;
• мозжечок и задние отделы мозга – управляют координацией движений;
• стволовые структуры, где расположены жизненно важные центры регуляции дыхания и сердцебиения.

При сдавлении артерий из-за мышечного спазма или грыжи развивается вертебробазилярная недостаточность (ВБН) – хроническое ухудшение кровотока в этих зонах с внезапными различными сбоями в работе организма.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе

1. Головокружение, «туман» в голове.

Мозг интерпретирует эти проявления как угрозу падения и потерю контроля, что запускает каскад вегетативных реакций, идентичных панической атаке – выброс адреналина, учащённое сердцебиение, потливость.

2. Нарушение регуляции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Из-за ишемии ствола мозга могут возникать тахикардия, ощущение нехватки воздуха, колебания артериального давления, давящая боль в груди и межрёберном пространстве. Телесно это ощущается так же, как приступ паники.

3. Шум в ушах, ухудшение зрения, тошнота, шаткость походки.

Эти пугающие физические симптомы усиливают тревогу и страх, замыкая порочный круг «непонятный симптом – страх – выброс адреналина – усиление симптома – паника».

4. Повторяющиеся приступы паники и тревоги, сменяющиеся апатией.

Мышечное напряжение, проблемы со сном – бессонница или поверхностный сон, – усугубляют состояние больного. Днём ощущается сонливость, ночью – необъяснимая бодрость.

5. Головные и шейные боли.

Пульсирующая боль в затылке, темени и висках, боль в шее. Симптомы усиливаются при движении головы, стрессе, усталости, неудобной позе и даже чихании.

6. Снижение умственных способностей.

Ухудшение памяти, концентрации внимания, трудности с принятием решений и обучением. Раздражительность, агрессивность, сменяющаяся истощением и усталостью.

7. Сбои терморегуляции.

Приступы жара или озноба, холодные руки и ноги, повышенная потливость, слабость и бледность кожных покровов без смежных заболеваний.

8. Дискомфорт в горле.

Ощущение кома, постоянное першение, затрудненное глотание, сухой кашель без кардиологических и пульмонологических патологий, изменение вкусовых ощущений.

Ключевые отличия панических атак при остеохондрозе от истинных панических расстройств

Хотя ощущения схожи, важно обратить внимание на пусковые механизмы:

1. При синдроме позвоночной артерии.

Провоцирующий фактор паники связан с движениями шеи – резкий поворот, запрокидывание головы, длительное неудобное положение, например, при работе за компьютером, сон на высокой подушке.

Практически всегда присутствуют головокружение, головная боль – преимущественно, в затылке. Также нередки зрительные нарушения – мушки, потемнение в глазах, шум в ушах.

Тревога и паника появляются внезапно и проявляются интенсивно, являются вторичной реакцией на пугающие физические симптомы.

2. При истинных тревожных расстройствах.

Провоцирующий фактор связан со стрессовыми мыслями или ситуациями. Человек о чём-то подумал, увидел, вспомнил и испугался. Под воздействием стресса, тревоги или внутреннего конфликта включается защитная реакция – повышенный мышечный тонус, так называемый «мышечный панцирь». Наиболее уязвимой оказывается воротниковая зона. Как следствие, возникают телесные проявления – головокружение, нехватка воздуха, тахикардия, повышение артериального давления, онемение конечностей. Классические неврологические симптомы – зрительные и слуховые, – менее выражены или отсутствуют.

Тревога и катастрофические мысли являются первичным ядром приступа. Ключевую роль играет не столько само напряжение, сколько его субъективное восприятие. Тревожные и мнительные пациенты, склонные к ипохондрии, катастрофизации, фиксируют своё внимание на любом телесном симптоме, интерпретируя его как признак серьёзного заболевания.

Приступ быстрее купируется, чем при нарушении мозгового кровообращения, если пациент отвлекается на другие вещи.

Важность комплексной диагностики и риск осложнений

Оба типа панических атак – соматическая и психоэмоциональная, – могут усугублять друг друга. Без своевременной и точной диагностики патологический процесс имеет тенденцию к прогрессированию, так как длительная компрессия позвоночных артерий вызывает хроническое кислородное голодание мозга. Это состояние повышает риск:

• транзиторных ишемических атак;
• в отдалённой перспективе – ишемического инсульта;
• стойких зрительных и слуховых нарушений;
• значительного снижения качества жизни и утраты трудоспособности.

На начальных этапах нарушения могут носить преходящий характер, однако, со временем они закрепляются и становятся постоянными.

Какая диагностика необходима при панических атаках на фоне остеохондроза?

Учитывая неспецифический характер симптомов, когда за паническими атаками могут скрываться серьёзные внутренние патологии, постановка диагноза требует комплексного подхода. Врач не может ограничиться лишь сбором жалоб и анамнеза — ключевая роль отводится инструментальным и лабораторным методам исследования для проведения дифференциальной диагностики:

1. Шейной радикулопатии, при которой компрессия корешков спинномозговых нервов даёт чёткую неврологическую симптоматику – иррадиирующую боль, онемение, мышечную слабость в руках, которые могут сопровождаться тревогой.
2. Эпизодов гипогликемии – резкого падения уровня глюкозы в крови. Часто имитируют паническую атаку, вызывая тремор, потливость, тахикардию и чувство страха.
3. Синдрома Рейно, характеризующегося спазмом сосудов и нарушением микроциркуляции, что может вызывать субъективные ощущения онемения и дискомфорта.
4. Органической патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем, чьи проявления напрямую угрожают жизни и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Программа комплексного обследования пациента включает:

1. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) шейного отдела позвоночника для оценки состояния мягкотканных структур – межпозвонковых дисков, грыжи, протрузии, связок, спинного мозга, – и для обнаружения скрытых воспалительных очагов.
2. Компьютерную томографию (КТ) – эффективна для детальной оценки костей позвоночника, начальных остеофитов, степени сужения позвоночного канала, деформаций позвонков.
3. Ультразвуковую допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи – позволяет оценить линейную и объёмную скорость кровотока по позвоночным и сонным артериям, выявить признаки вертеброгенной компрессии и функционального спазма.

Для функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы назначается:

1. Электрокардиография (ЭКГ) – даёт объективные данные о работе сердца и исключает кардиогенную природу таких симптомов, как сердцебиение и боли в груди.
2. Реоэнцефалография (РЭГ) – предоставляет информацию о тонусе, эластичности и кровенаполнении сосудов головного мозга, что помогает выявить нарушения вегетативной системы.

Учитывая сложность и сочетанность патологий врач может рекомендовать консультации смежных специалистов:

• невролога для оценки неврологического статуса и связи между патологией позвоночника и симптомами;
• психотерапевта – для дифференциации первичного панического расстройства от вторичных психосоматических реакций;
• нейрохирурга – при выявлении крупных грыж, угрожающих компрессией спинного мозга, или выраженной нестабильности, требующей оперативного лечения;
• кардиолога – для окончательного исключения сердечной патологии и подбора терапии, если нарушения со стороны сердца влияют на психоэмоциональное состояние больного.

Такой всесторонний подход позволяет не только установить точную причину панических атак, но и разработать эффективную и целенаправленную тактику лечения.

Лечение панических атак при остеохондрозе – комплексный подход клиники доктора Шишонина

Наши специалисты применяют персонализированную стратегию лечения, направленную на купирование симптомов и устранение основной причины расстройства. Терапевтический план разрабатывается с учетом степени дегенеративных изменений в позвоночнике, выраженности симптоматики и психоэмоционального напряжения пациента.

Основной курс строится на методах немедикаментозного воздействия, что позволяет добиться стойкой ремиссии с минимальными рисками для пациента. Фармакологическая поддержка назначается ограниченно – только для купирования острых состояний, например, интенсивного болевого синдрома или выраженного воспаления.

Комплексный подход помогает:

• устранить боль в шее, плечах и голове;
• снять мышечное напряжение, отёчность и воспаление в тканях;
• убрать компрессию позвоночных артерий и нервных корешков;
• сформировать устойчивый мышечный корсет для профилактики рецидивов.

Немедикаментозный комплекс процедур состоит из:

• лечебной физкультуры (ЛФК) – индивидуально подобранных упражнений для укрепления мышц шеи и улучшения подвижности позвоночника;
• мануальной терапии по показаниям – щадящих техник для восстановления анатомического положения позвонков и снятия блоков по запатентованной технологии доктора Шишонина;
• лечебного массажа – нормализует мышечный тонус, улучшает кровообращение и лимфодренаж;
• физиотерапии – применяется для усиления эффекта других методов, снижения воспаления и стимуляции регенерации;
• акупунктуры – помогает регулировать работу нервной системы, уменьшает тревожность и болевые ощущения;
• гимнастики для шеи доктора Шишонина.

При необходимости назначаются препараты различных групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для купирования боли и воспаления;
• сосудорасширяющие препараты  для улучшения церебрального кровотока;
• хондропротекторы для стимуляции восстановления хрящевой ткани;
• седативные средства и лёгкие анксиолитики для коррекции психоэмоционального фона;
• анальгетики при выраженном болевом синдроме.

Специализированная психотерапевтическая помощь

Работа с опытным психотерапевтом – важный элемент в преодолении панических атак. В клинике доктора Шишонина применяются два основных подхода:

1. Директивный – идеален для пациентов, нуждающихся в чётком руководстве. Специалист предоставляет конкретные алгоритмы действий, осуществляет регулярный контроль выполнения домашних заданий и оказывает всестороннюю поддержку на протяжении курса терапии.
2. Недирективный – ориентирован на клиентов, обладающих внутренним ресурсом для самостоятельной борьбы с тревогой, но нуждающихся в профессиональных инструментах и тактиках. Психотерапевт выступает в роли наставника, помогая пациенту найти собственные пути решения проблемы.

В рамках психотерапевтического процесса происходит глубокая системная работа над причинами возникновения тревоги и панических атак. Пациент приобретает практические навыки управления пугающими мыслями и телесными симптомами, учится распознавать предвестники паники и осознанно выбирать конструктивные реакции вместо автоматических реакций страха.

Профилактика панических атак при остеохондрозе

Поскольку шейный остеохондроз может быть прямой физиологической причиной панических атак из-за сдавления сосудов и нервов, большое значение отводится профилактике с целью снижения нагрузки на позвоночник, улучшения кровообращения и минимизации факторов риска. Основные меры включают:

1. Физическую активность и лечебную гимнастику.

Регулярные кардионагрузки низкой интенсивности, такие, как ежедневные прогулки на свежем воздухе продолжительностью от 40 минут, способствуют насыщению крови кислородом, улучшают тонус сосудов и снижают общий уровень стресса.

2. Гимнастику для шейного отдела.

Комплекс доктора Шишонина направлен на восстановление микроциркуляции крови, повышение эластичности мышц и снятие мышечных зажимов.

3. Посильные виды спорта.

Плавание, аквааэробика, скандинавская ходьба, йога укрепляют мышечный корсет без перегрузок. Перед началом любых тренировок обязательна консультация с лечащим врачом.

4. Организацию рабочего и спального места.

Использование ортопедического матраса и подушки обеспечивает правильное анатомическое положение позвоночника и головы во время сна, что критически важно для расслабления и восстановления мышц шеи. Работа за компьютером должна осуществляться в эргономичном кресле с надежной поддержкой поясницы и шеи, чтобы предотвратить статическое напряжение.

5. Оптимизацию режима дня и привычек.

Обязательные перерывы при сидячей работе для выполнения короткого комплекса упражнений на растяжку и расслабление воротниковой зоны. Полный отказ от действий, создающих осевую нагрузку на позвоночник – ношение тяжестей, бодибилдинг, пауэрлифтинг, борьба, прыжки, травмоопасные виды спорта.

6. Соблюдение принципов здорового образа жизни.

Сбалансированное питание, отказ от курения, вызывающего спазм сосудов, и чрезмерного употребления алкоголя. Обеспечение полноценного отдыха после рабочего дня и перенесённых психоэмоциональных нагрузок. Сюда входит качественный сон, техники релаксации и хобби, доставляющие удовольствие.

Объединяя психотерапевтические методики с грамотной профилактикой, можно достичь стойкого результата в борьбе с паническими атаками, значительно улучшив качество жизни как на ментальном, так и на физическом уровне.