Межрёберный остеохондроз

Боль и жжение между рёбер иногда называют «межрёберным остеохондрозом». Настоящая причина таких симптомов – межрёберная невралгия. Её вызывает сдавление нервов, которые берут начало от спинномозговых корешков. Это состояние возникает из-за поражения и деформации межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника. При появлении сильной боли в грудной клетке необходимо срочно обратиться к терапевту или неврологу, чтобы исключить жизнеугрожающие состояния, особенно, сердечные патологии. Только специалист может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Почему возникает деформация дисков в грудном отделе позвоночника?

Грудной остеохондроз встречается реже поясничного и шейного из-за относительно небольшой подвижности этого сегмента позвоночника и естественной стабилизации рёбрами. Чаще всего заболевание касается людей старше 40 лет. У более молодых пациентов может возникнуть в результате следующих факторов:

• травм или врождённых дефектов;
• чрезмерных спортивных нагрузок у профессиональных атлетов;
• системных заболеваний, включая наследственные;
• сколиоза, злокачественных опухолей;
• нарушения обмена веществ, ревматоидного артрита;
• дефицита минералов и витаминов в рационе питания;
• ожирения и увеличения нагрузки на позвоночник, особенно, в поясничном отделе, что может быть причиной появления многоуровневого разрушения дисков;
• работы, требующей частого сгибания, поднятия тяжестей или нахождения под вибрацией;
• курения – табачный дым ослабляет межпозвоночные диски, уменьшая их способность поглощать питательные вещества.

Самая частая причина деформации межпозвоночных дисков у молодых людей – гиподинамия и сидячая работа в неправильном положении. Без регулярных спортивных нагрузок мышечный корсет слабеет, снижается кровообращение в тканях. В первую очередь, это влияет на межпозвоночные диски, которые представляют собой эластичные «подушечки», расположенные между позвонками.

Диски сочетают в себе прочность благодаря внешнему фиброзному кольцу, и упругость за счёт внутреннего пульпозного ядра, состоящего из жидкости. Это позволяет позвоночнику быть одновременно подвижным и крепким, амортизировать нагрузки, возникающие во время ходьбы, бега, подъёма тяжестей, прыжков и вибрации при езде на транспорте.

Межпозвоночные диски не имеют собственной кровеносной сети, получают питательные вещества и кислород из окружающих мышц и связок. Когда кровообращение в окружающих мышцах ухудшается, например, из-за малоподвижного образа жизни, этот процесс нарушается. Диски перестают получать достаточное количество влаги, что приводит к их обезвоживанию – дегидратации, уплощению с последующим снижением высоты всего позвоночного столба. Позвонки сближаются и начинают патологически соприкасаться друг с другом, что может вызывать раздражение нервных корешков, развитие протрузий, грыж и, как следствие, сильные болевые ощущения.

Стадии дегенеративных изменений грудного сегмента позвоночника

Патологические изменения прогрессируют медленнее, чем в шейном и поясничном отделах. Проходят в несколько этапов:

1. Дегенерация межпозвоночного диска.

Начальная стадия, при которой диск становится всё менее гибким, постепенно теряет свои амортизирующие способности. Одновременно повышается его уязвимость к повреждениям.

2. Дегидратация.

На этом этапе наблюдается потеря воды из пульпозного ядра, что приводит к снижению высоты диска и его способности выполнять защитные функции. В оболочке появляются микротрещины.

3. Выпуклость диска – протрузия.

Пульпозное ядро выдавливается к внешним слоям фиброзного кольца, не нарушая его целостности. Диск выдвигается в позвоночный канал, что может вызвать давление на соседние нервные структуры.

4. Грыжа межпозвоночного диска.

Фиброзное кольцо разрывается, фрагмент пульпозного ядра выходит за пределы диска. Это может привести к значительному давлению на спинной мозг или нервные корешки, провоцируя сильную боль и неврологические симптомы.

5. Секвестрация диска.

Наиболее продвинутая стадия, на которой часть пульпозного ядра отрывается и перемещается в позвоночном канале в виде свободного фрагмента. Это состояние нередко приводит к серьёзным неврологическим симптомам, таким, как парезы, сенсорные нарушения или дисфункция внутренних органов.

Симптомы межрёберной невралгии

Преобладающим симптомом является боль в грудном отделе на уровне поражённого позвонка. Если образовалась грыжа, которая сдавливает нервные корешки, может появиться опоясывающая боль. Затем болевые ощущения переходят от позвоночника вниз к рёбрам.

Дополнительные признаки остеохондроза грудного отдела:

• боль в груди и животе, напоминающая сердечные заболевания или камни в жёлчном пузыре;
• боль при глубоком вдохе;
• ограничение подвижности грудной клетки при дыхании;
• углубление грудного кифоза;
• онемение и покалывание в области рёбер и груди;
• повышенное напряжение мышц в грудном отделе;
• колющая, стреляющая, рвущая боль в лопатке, ключице.

Межрёберный остеохондроз – методы диагностики

Диагностика остеохондроза в клинике доктора Шишонина – это комплексный и многоэтапный процесс, направленный на выявление причин заболевания и разработку индивидуального плана лечения:

1. Первичная консультация.

Врач подробно беседует с пациентом, выясняя характер жалоб, интенсивность и продолжительность болей, наличие сопутствующих головных болей, головокружения, онемения конечностей, скачков артериального давления. Узнаёт, как факторы усиливают или облегчают симптомы. Собирает историю заболевания – при каких обстоятельствах возникли первые проявления патологии, были ли подобные проблемы у родственников, какие травмы перенёс пациент. Задаёт уточняющие вопросы про образ жизни – сидячую работу, физические нагрузки, питание и вредные привычки.

2. Физикальный осмотр.

Специалист проводит пальпацию поражённой области для оценки мышечного напряжения, спазмов и точек болезненности. Выясняет степень подвижности позвоночника и суставов, амплитуды движений грудной клетки, шеи, поясницы. Проверяет рефлексы и силу мышц для выявления возможного сдавления нервных корешков.

3. Триплексное сканирование сосудов шеи.

Метод назначается по показаниям и позволяет дополнительно оценить скорость кровотока в позвоночных артериях. При остеохондрозе показатели часто ниже нормы из-за сдавления сосудов спазмированными мышцами или смещёнными позвонками. Сканирование показывает нарушения кровоснабжения мозга, которые могут быть причиной головных болей, головокружений и повышенного давления.

4. Инструментальное обследование при межрёберном остеохондрозе.

Для уточнения диагноза и исключения других патологий могут назначаться:

• рентгенография – оценивает состояние позвонков, наличие костных наростов, снижение высоты межпозвонковых дисков;
• МРТ или КТ – более точные методы, которые показывают протрузии, грыжи дисков, сдавление нервных корешков и состояние мягких тканей;
• миелография при необходимости – для оценки состояния спинного мозга и нервных корешков.

5. Дифференциальная диагностика.

Для эффективного лечения важно исключить другие заболевания, которые могут маскироваться под межрёберный остеохондроз и невралгию, например:

• сердечно-сосудистые и дыхательные патологии;
• заболевания почек, ЖКТ;
• аутоиммунные и инфекционные поражения суставов.

С этой целью выдаётся направление на ЭКГ, УЗИ сердца, флюорографию, анализы крови и мочи.

Постановка диагноза и разработка плана лечения

В клинике доктора Шишонина применяется преимущественно безмедикаментозный подход к лечению остеохондроза, который основан на авторской методике, запатентованной кандидатом медицинских наук Александром Юрьевичем Шишониным. Препараты, если и назначаются, то лишь на короткий период для купирования острой симптоматики, не как основное средство терапии.

Подход клиники основан на идее, что дегенеративные изменения межпозвоночных дисков являются следствием нарушения кровоснабжения тканей из-за мышечных спазмов и смещений позвонков. Задача лечения – устранить эти «зажимы», восстановить нормальный кровоток и дать организму возможность самовосстановления.

На основе диагностических данных врач определяет стадию остеохондроза и локализацию. Выявляет основные причины, например, мышечные спазмы, нарушение кровотока, деформация дисков. Составляет индивидуальную программу лечения, которая может включать:

• мануальную коррекцию;
• индивидуальные занятия ЛФК для укрепления мышц и суставов, увеличения подвижности грудной клетки;
• физиотерапию – магнитотерапию, воздействие лазером, УВЧ-терапию, иглоукалывание;
• рекомендации по питанию и образу жизни, отказ от вредных привычек и контроль массы тела.

Лечение проводят врачи разных специальностей – мануальные корректологи, инструкторы ЛФК, диетологи, которые работают, как одна команда. Клиника предлагает альтернативу традиционной медикаментозной терапии, делая ставку на восстановление естественных функций организма через работу с мышцами, суставами и сосудами.