Кашель при остеохондрозе

При прогрессирующем остеохондрозе у пациента может появиться кашель, не связанный с поражением дыхательной системы. Его причина – механическое и неврологическое воздействие на структуры грудного отдела позвоночника. Без комплексной диагностики симптом часто принимают за проявление бронхита или пневмонии. Важно своевременно и правильно диагностировать патологию, чтобы дифференцировать её от серьёзных сердечных, лёгочных и желудочных заболеваний.

Как кашель связан с грудным остеохондрозом?

Остеохондроз приводит к дегенеративным изменениям межпозвоночных дисков, которые выполняют функцию амортизации, беря на себя осевые нагрузки, смягчая удары и давление при прыжках, подъёме тяжестей, обеспечивая наклоны и повороты туловища.

По мере прогрессирования заболевания диски обезвоживаются, становятся менее плотными и теряют свои амортизирующие свойства. Под воздействием высоких нагрузок внешний плотный фиброзный слой диска деформируется, его внутреннее пульпозное ядро начинает выпячиваться в сторону связок и окружающих структур. Позвонки сближаются друг с другом, их патологическое трение при движениях причиняет боль и дискомфорт. Со временем на позвонках формируются костные наросты – остеофиты.

Помимо постоянной боли и дискомфорта, костные образования вовлекают в патологический процесс близлежащие сосуды и межрёберные нервы. Эти нервы берут начало от спинного мозга, проходят по краю каждого ребра и иннервируют рёберно-диафрагмальную часть плевры – оболочки лёгких. При их раздражении в мозг передаются искажённые сигналы, что рефлекторно провоцирует кашель.

Ложные симптомы при грудном остеохондрозе

Проявления заболевания часто мимикрируют под признаки патологий внутренних органов, что годами может сбивать с толку как пациентов, так и врачей. Наиболее часто встречаются:

1. Ощущение инородного тела в горле.

Похоже на застрявшую таблетку, вызывает постоянное першение, особенно, при локализации проблемы в верхнегрудном отделе на уровне Т1-Т4. Пациенты безуспешно обращаются к оториноларингологу или гастроэнтерологу.

2.  Напряжение дыхательной мускулатуры.

Чтобы стабилизировать повреждённый сегмент позвоночника, мышцы спины и грудной клетки постоянно находятся в напряжённом состоянии – гипертонусе. Они не могут нормально растягиваться и сокращаться, поэтому дыхание становится поверхностным, что может вызывать рефлекторный кашель для попытки «расправить» лёгкие.

3. Вторичное раздражение трахеи.

При шейном остеохондрозе и поражении верхнего грудного отдела может развиваться синдром передней лестничной мышцы. Напряжённая мышца сдавливает нервно-сосудистый пучок и трахею, что также способно вызывать ощущение кома в горле и першения, ведущего к кашлю.

4. Давящие, жгучие или колющие боли за грудиной, в области сердца и лопаток.

Эти проявления ошибочно принимают за приступ стенокардии, инфаркт или даже тромбоэмболию лёгочной артерии. Ключевое отличие – боль не снимается нитроглицерином, однако, зависит от позы и движения.

5. Межрёберная невралгия.

Если проблема кроется в средних грудных позвонках Т5-Т7, она маскируется под боль в области солнечного сплетения, иногда – дискомфорт в желудке и опоясывающую, простреливающую боль по ходу рёбер.

6. Имитация патологий ЖКТ.

Дегенеративные процессы на уровне Т8-Т9 проецируют боль в эпигастральную область с распространением в зону двенадцатиперстной кишки и жёлчного пузыря, достигая нижнего края лопаток. Поражение сегментов Т9-Т10 может вызывать неприятные ощущения вокруг пупка и в средней части живота, что часто наводит на мысли о проблемах с кишечником.

7. Нарушения работы мочевого пузыря.

При вовлечении самых нижних грудных позвонков Т11-Т12 боль может иррадиировать в паховую область, низ живота, имитируя цистит, проблемы с мочевым пузырем или гинекологические заболевания.

Как отличить кашель и болевые симптомы при остеохондрозе от других патологий?

Ложные сигналы и кашель редко существуют изолированно. Их характерная черта – прямая связь с физической активностью и позой:

1. Ощущения усиливаются при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании. Часто возникает боль в грудной клетке, её описывают как «кол в груди».
2. Провоцирующим фактором может стать стресс, подъём тяжестей. 
3. Появляется ощущение скованности в грудном отделе, особенно, по утрам.
4. Онемение, покалывание, жжение или «мурашки» по центру грудной клетки, между лопатками, иногда в руках.
5. Кашель обычно сухой, непродуктивный – без мокроты. Он не проходит при приёме стандартных противокашлевых или отхаркивающих средств.
6. Нет типичных признаков простуды – температуры, насморка, слабости, если только остеохондроз не сочетается с ОРВИ.

Чем опасен прогрессирующий грудной остеохондроз?

Игнорирование симптомов шейного, грудного остеохондроза и отказ от системного лечения неизбежно приводят к прогрессированию дегенеративных процессов. За безобидной, на первый взгляд, болью в спине скрывается риск развития серьёзных, порой – необратимых осложнений, которые кардинально снижают качество жизни:

1. Компрессия спинного мозга.

Сдавление спинного мозга межпозвоночной грыжей или костными разрастаниями – остеофитами, – в шейном отделе вызывает стойкую, тупую, изматывающую боль в шее, затылке, плечевом поясе и руках. К ней присоединяются неврологические расстройства – онемение, чувство «ползания мурашек», снижение тактильной чувствительности. По мере усугубления состояния развивается мышечная слабость в руках вплоть до трудностей с удержанием предметов, непроизвольные подёргивания.

При поражении грудного отдела боль принимает опоясывающий характер, имитируя заболевания сердца, лёгких или желудка. Нарушается иннервация внутренних органов брюшной полости, возникает патологическое напряжение мышц спины и нижних конечностей, сопровождающееся онемением на определённых участках.

2. Нарушение питания головного мозга.

Деформации в шейном отделе нарушают проходимость позвоночных артерий  – ключевых магистралей, снабжающих кровью задние отделы головного мозга. Это приводит к постоянному дефициту кислорода и питательных веществ, что проявляется стойкой гипертонией, ухудшением памяти, рассеянностью, снижением скорости мышления. Также сенсорными расстройствами – появлением «мушек» и пелены перед глазами, шумом в ушах, головокружением. В долгосрочной перспективе это состояние многократно повышает риск развития ишемического инсульта.

3. Развитие кифоза.

Под чрезмерным давлением, приходящимся на разрушающиеся диски грудного отдела позвоночника, может формироваться кифоз. Это не просто эстетическая проблема. Искривление нарушает биомеханику всего позвоночного столба, приводит к сдавлению грудной клетки и нарушению работы жизненно важных органов – уменьшается объём лёгких, страдает функция сердца. Состояние сопровождается хроническими болями в спине и груди, быстрой утомляемостью и формированием визуально заметного «горба».

4. Межрёберная невралгия.

Это осложнение возникает из-за прямого раздражения или сдавления нервных корешков, дающих начало межрёберным нервам. Боль носит интенсивный, пронизывающий характер, будто «удар током» по ходу ребра. Она может быть настолько острой, что пациент боится сделать глубокий вдох, кашлянуть или повернуться, ограничивает свою подвижность, принимает вынужденные позы с целью минимизировать малейшее воздействие на пораженную зону.

Каждое из этих осложнений – следствие запущенного процесса. Своевременная и комплексная терапия позволяет остановить прогрессирование болезни и предотвратить развитие тяжёлых последствий.

Диагностика кашля, вызванного остеохондрозом

Комплексная диагностика направлена на исключение патологий внутренних органов и подтверждение связи между состоянием позвоночника и рефлекторным кашлем. В ряде случаев требуются консультации сразу нескольких специалистов:

• пульмонолога для исключения патологий дыхательных органов;
• кардиолога, чтобы убедиться в отсутствии сердечно-сосудистых нарушений;
• гастроэнтеролога для проверки связи кашля с рефлюксной болезнью ГЭРБ:
• невролога и вертебролога для объединения данных всех обследований и проведения целевого осмотра позвоночника.

После исключения иных патологий фокус смещается на детальную оценку состояния грудного и шейного отделов позвоночника:

1. Проводится клинический осмотр с оценкой осанки, пальпацией для понимания точной локализации мышечных спазмов и болевых триггеров, проверкой объёма движений в грудной клетке, рефлексов и чувствительности кожных покровов.
2. Рентгенография служит базовым методом визуализации костных структур позвоночного столба. Позволяет обнаружить снижение высоты межпозвоночных дисков, костные разрастания и признаки нестабильности позвонков.
3. МРТ превосходно визуализирует мягкотканные структуры, протрузии, грыжи, степень компрессии нервных корешков и спинного мозга, что напрямую может объяснить рефлекторный кашель.
4. Компьютерная томография применяется, когда необходима более детальная оценка костной ткани, чем на рентгене. КТ может быть альтернативой, если проведение МРТ невозможно.
5. Электромиография (ЭМГ) оценивает биоэлектрическую активность мышц и скорость прохождения нервных импульсов. ЭМГ помогает объективно подтвердить факт и степень повреждения нервных волокон, вызванного их сдавлением.
6. Контрастная дискография – метод, при котором контрастное вещество вводится непосредственно в ядро межпозвоночного диска. Проводится для точного выявления микротрещин и определения конкретного диска, являющегося источником боли, если данные МРТ неоднозначны.

Лечение кашля при остеохондрозе в клинике доктора Шишонина

Мы используем безоперационные методики, направленные на запуск естественных процессов восстановления организма. Наша цель – снять боль, вернуть позвоночнику подвижность и свободу движения. Медикаменты применяются только в острой фазе для быстрого облегчения состояния. Вместо постоянного приёма таблеток мы предлагаем методы, дающие долговременный эффект:

1. Физиопроцедуры – лазер, ультразвук, магнитотерапия, электрофарез мягко снижают воспаление и боль, стимулируя заживление повреждённых тканей.
2. Сеансы мануальной терапии и медицинского массажа проводятся по показаниям. Снимают спазмы глубоких мышц спины и шеи, восстанавливая нормальное кровоснабжение и питание межпозвоночных дисков.
3. ЛФК и кинезиотерапия – позволяют укрепить мышечный корсет, улучшить осанку и восстановить естественную биомеханику движений.
4. Шейная гимнастика доктора Шишонина – авторский комплекс упражнений можно выполнять самостоятельно для укрепления мышц шеи и улучшения кровотока.

Хирургическое вмешательство рассматривается только в крайних случаях, когда все другие методы исчерпаны.

Меры профилактики остеохондроза и развития кашля

1. Создайте удобное рабочее пространство. Используйте кресло с протекцией поясницы и регулировкой высоты. Экран монитора расположите на уровне глаз, чтобы не сутулиться. Каждый час устраивайте перерыв с разминкой – вставайте на 5 минут для короткой прогулки. Разомнитесь, выпейте чистую воду.
2. Поддерживайте активный образ жизни. Занимайтесь посильными видами спорта. Главное – регулярность. Идеальные виды спорта, которые мягко укрепляют мышечный корсет без перегрузок – плавание и аквааэробика, так как вода снимает нагрузку с позвоночника, позволяя проработать глубокие мышцы. Пилатес и йога учат контролю над телом, улучшают гибкость и осанку. Пешие прогулки – самый доступный способ поддерживать тонус. При уже существующих проблемах со спиной составьте план тренировок вместе с врачом или инструктором ЛФК.
3. Правильно поднимайте тяжести. Присядьте с прямой спиной и поднимите груз усилием ног, не поясницы.
4. Придерживайтесь сбалансированного питания, несущего необходимые витамины, макро- и микроэлементы для костей и мышц. Сведите к минимуму фастфуд, копчёности и консервы – они провоцируют воспалительные процессы.
5. Исключите или значительно снизьте курение. Никотин и смолы ухудшают кровоснабжение межпозвоночных дисков, усугубляя проблему. Отказ от сигарет – прямой вклад в здоровье позвоночника.
6. Контролируйте вес. Лишние килограммы – это дополнительная нагрузка на позвоночник.

Кашель на фоне остеохондроза – это серьёзный симптом. Самолечение может «смазать» истинную картину заболевания. Если кашель сопровождается болью или скованностью в груди и спине, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту для полноценной диагностики.