Как отличить остеохондроз от сердечной боли?

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника нередко провоцирует болезненность, схожую с сердечными болями, из-за ущемления или раздражения нервных корешков. Такое состояние часто наблюдается при протрузиях или грыжах межпозвонковых дисков. Боль отдаёт в грудную клетку, непосредственно область сердца, левую лопатку или руку. Ёе выраженность зависит от обширности поражения позвоночника. На ранних этапах симптомы слабо выражены, однако, со временем усиливаются. Во многих случаях пациентам ставят неправильный диагноз и госпитализируют для исключения риска сердечных заболеваний. При этом дегенеративные изменения позвоночника остаются незамеченными.

Отличительные признаки несердечной боли

Симптомы при остеохондрозе имеют свою специфику:

1. Зависимость от положения тела.

Боль часто провоцируется длительным пребыванием в неудобной, вынужденной позе, сгибанием туловища и конечностей, поворотом головы, резкими движениями рук и ног, продолжительным нахождением в положении сидя или лежа, глубокими вдохами, чиханием и кашлем.

2. Ночные и утренние боли.

Дискомфорт и болевой синдром, как правило, возникают в ночное время в постели или утром после пробуждения. Иногда такие боли ошибочно принимают за стенокардию покоя.

3. Взаимосвязь с физической нагрузкой.

Проявления боли зависят не столько от интенсивности физических нагрузок, сколько от изменения положения тела во время её выполнения. Часто возникают у нетренированных или малотренированных людей, выполняющих непривычные упражнения с чрезмерными повторами и весами, или при подъёме тяжестей.

4. Способ облегчения боли.

Болезненность может уменьшаться или исчезать в определённом удобном положении или после приёма анальгетиков, которые неэффективны при сердечных патологиях.

5. Характер боли.

В отличие от стенокардии, боль бывает давящий, колющей, ноющей, жгучей, простреливающей. Нарастает постепенно, волнообразно, имеет большую продолжительность – до нескольких суток. Не купируется самостоятельно в покое или после приёма нитроглицерина. Иногда характер боли становится мгновенным – резко возникает, быстро проходит.

6. Иррадиация в левую руку.

Болевые ощущения отдают в левую руку по направлению лучевого нерва, по тыльной поверхности ладони, в большой и указательный пальцы, в то время, как при стенокардии боль локализуется в безымянном пальце и мизинце левой руки. У некоторых пациентов присутствует онемение, болезненная пальпация позвоночника и рёбер.

7. Психоэмоциональное состояние.

Пациент обычно спокоен, у него нет навязчивых мыслей о смерти. Он адекватно воспринимает ситуацию.

8. Диагностика не выявляет отклонений.

По результатам электрокардиограммы (ЭКГ) и ультразвукового исследования (УЗИ) сердца какие-либо нарушения не диагностируются.

Признаки кардиалгии – сердечной боли

При стенокардии, инфаркте, ишемической болезни сердца, перикардите и миокардите наблюдаются:

1. Сопутствующие симптомы.

Повышение температуры тела, головокружения, озноб, чувство жжения, внезапная слабость вплоть до потери сознания.

2. Локализация боли.

Преимущественно в области грудной клетки с отдачей в руку, шею, плечо, горло.

3. Характер боли.

Давящая, сжимающая, сопровождающаяся жжением за грудиной. Возникает внезапно и длится непродолжительное время, обычно не более 20-30 минут. При стенокардии ослабевает через 1-3 минуты. При инфаркте – кинжальная, ярко выраженная, сравнимая с плитой на груди, не проходящая. Может ненадолго утихать, после чего становится интенсивнее.

4. Провоцирующие факторы.

Не зависит от позы. Приступы часто развиваются из-за эмоционального стресса, интенсивной физической нагрузки, переохлаждения, провоцирующего спазм коронарных артерий, курения, алкоголя – последние два фактора усиливают ишемию миокарда.

5. Психоэмоциональное состояние.

Сопровождается выраженным чувством страха смерти, одышкой, холодным потом и паникой.

6. Облегчение боли.

Симптомы купируются приёмом нитратов, сосудорасширяющих препаратов, которые быстро снимают спазм артерий, питающих сердце.

Почему боли при остеохондрозе похожи на сердечные?

К основным причинам относят:

1. Мышечные спазмы и межрёберную невралгию.

Остеохондроз часто вызывает гипертонус глубоких мышц шеи, трапециевидных и межрёберных мышц, что приводит к острой, жгучей боли по ходу рёбер, усиливающейся при движении и дыхании.

При сильных физических нагрузках, особенно, у малотренированных людей нередко возникает синдром передней грудной стенки, сопровождающаяся длительной болью в области грудины, имитирующей стенокардию. Подобные симптомы обычно возникают спустя 5-6 часов после нагрузки и сохраняются до трёх суток.

2. Нарушение кровоснабжения – вертеброгенная кардиалгия.

Прогрессирующий шейный остеохондроз приводит к разрастанию остеофитов в области поражённого диска, из-за чего наблюдается сдавление позвоночных артерий. Это вызывает головокружение, скачки давления и гипоксию сердца из-за рефлекторного спазма сосудов, что, в свою очередь, усиливает дискомфорт в груди.

Болевые ощущения – сильные и продолжительные, – появляются за грудиной, в левой части грудной клетки, левой руке, надплечье и между лопаток. Возникают ночью и днём, после тяжёлой работы, пребывания в неудобной позе, при повороте головы, длительном сидении или сильном кашле.

3. Сдавление нервно-сосудистого пучка руки.

Нервы и сосуды проходят между передним и средним слоями шейных мышц, также – возле первого ребра. Если происходит их сдавление с левой стороны, возникает болевой синдром, который иногда принимают за стенокардию. В заблуждение вводит боль в области сердца, которая распространяется на шею и по внутренней поверхности левой руки.

Такое состояние, известное как «синдром передней лестничной мышцы», часто сопровождается разнообразными трофическими и вегетативно-сосудистыми нарушениями в поражённой конечности, что нехарактерно для стенокардии.

4. Грыжа грудного межпозвоночного диска.

Встречается реже, чем в поясничном или шейном отделах, из-за меньшей подвижности грудного сегмента. Однако, выступающий фрагмент диска может оказывать давление на позвоночник, нервные корешки и спинной мозг, вызывая боль в верхней части спины и груди.

Симптомы грыжи включают радикулопатию – боль в средней части спины, которая способна распространяться на грудную клетку и имитировать сердечный приступ. Сопутствующие симптомы – онемение, слабость, ощущение давления или общего дискомфорта.

Смежные причины возникновения болей в груди:

1. Травмы позвоночника, затрагивающие костные структуры, нервную систему, спинной мозг и кровеносные сосуды.
2. Инфекционные заболевания – миокардит, перикардит, эндокардит, пневмония, плеврит, туберкулёз лёгких, опоясывающий лишай, герпес. 
3. Сахарный диабет. Нарушение обменных процессов способствует сужению артерий холестериновыми бляшками, поражает нервы, вследствие чего пациент не сразу обращает внимание на боли в позвоночнике.
4. Ожирение. Отложения жира накапливаются и замещают мышечную ткань миокарда, нарушая его сократительную функцию.
5. Стресс. Выброс адреналина и кортизола учащают сердцебиение, вызывают гипервентиляцию лёгких и спазм мышц грудной клетки, повышают нагрузки на сердце. В результате возникают боли в области солнечного сплетения, чувство кома в горле, потливость, онемение, ломота в костях и кистях рук.
6. Курение, алкоголь, переохлаждение, низкая физическая активность, переедание – факторы, ухудшающие работу сердца и сосудов. Формируется застой лимфы, снижается кровообращение в тканях и общий иммунитет.

Почему нельзя игнорировать боли при остеохондрозе?

Каждый год множество пациентов обращаются в отделение неотложной помощи с острой болью в груди. Однако, лишь у малого процента действительно диагностируют острый коронарный синдром. Остальных, как правило, отпускают домой, успокаивая тем, что проблем с сердцем не обнаружено. Из этого пациенты часто делают вывод, что и причин для дальнейшего обследования нет. В итоге несердечные причины боли в груди остаются недиагностированными и продолжают медленно прогрессировать.

Дегенерация межпозвонковых дисков увеличивает нагрузку на позвонки и суставы. Со временем формируются костные наросты, которые травмируют нервы и сосуды. Без лечения процесс переходит на соседние отделы позвоночника. В результате:

• боль становится хронической и со временем только усиливается;
• пациент сталкивается с ограничением подвижности – невозможно наклониться, повернуть голову, выполнить работу по дому или поиграть с маленькими детьми;
• сдавление нервных корешков без лечения может привести к частичному параличу;
• при компрессии спинного мозга нарушается координация, появляется слабость в ногах, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, многократно повышается риск инвалидизации.

Диагностика болей при остеохондрозе

Комплексное обследование включает:

1. Компьютерную томографию. Проводится, если врач предполагает костные патологии или травмы позвоночника, остеопороз. Метод допустим при противопоказаниях к МРТ. Рентгеновские снимки показывают костные структуры, наличие остеофитов, переломы, сужения позвоночного канала.
2. Магнитно-резонансную томографию. Назначается при подозрении на грыжу, стенозе позвоночного канала, неврологических симптомах – онемении, слабости в конечностях. Хорошо отражает протрузии, грыжи межпозвоночных дисков, связки, мышцы, компрессию, отёк спинного мозга и нервных корешков.
3. ЭКГ и УЗИ-сердца при болях в груди, головокружениях и подозрении на кардиологические заболевания. ЭКГ помогает исключить ишемию миокарда, инфаркт, виды аритмии. УЗИ позволяет диагностировать нарушения кровообращения при шейном остеохондрозе, исследовании патологий окружающих органов и мягких тканей.

Лечение болей при остеохондрозе в клинике доктора Шишонина

Клиника доктора Шишонина предлагает немедикаментозные методы лечения остеохондроза, основанные на восстановлении кровообращения, нормализации мышечного тонуса и коррекции позвоночника. Учитываются индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих заболеваний. На ранних этапах назначаются:

1. Постельный режим, физиотерапия для снятия воспаления и боли, восстановления обменных процессов. Также ванны с морской солью с расслабляющим и согревающим воздействием.
2. Индивидуальные программы ЛФК – упражнения направлены на укрепление мышц шеи и спины, улучшение подвижности позвоночника. Используются специальные тренажёры, разработанные доктором Шишониным. Инструкторы контролируют технику выполнения для избежания травм.
3. Мануальная терапия – коррекция глубоких мышц шеи и спины снимает спазмы, восстанавливает кровоток в позвоночных артериях. Методика направлена на устранение компрессии нервов и сосудов, снижает болевой синдром и нормализует артериальное давление.
4. Подбор правильного питания для поддержания здорового веса, снижения нагрузки на сердце и нормализации липидного профиля.

Чтобы узнать больше, запишитесь на первичную консультацию к специалисту клинику доктора Шишонина.