Боли в ногах при остеохондрозе

Многие люди, страдающие от болей в ногах, не подозревают, что причиной может являться дегенеративное заболевание позвоночника. Такая боль фрустрирует, поскольку ощущается не там, где находится источник проблемы. Провоцирующими факторами становятся наклоны, повороты туловища, подъём тяжестей или определённые позы, при которых симптомы усиливаются, лишают мобильности и возможности полноценно выполнять привычные бытовые дела. При постановке диагноза врач может использовать термин «ишиас», который описывает боль, онемение, покалывание, слабость в ноге, возникающие из-за поражения седалищного нерва в пояснично-крестцовом отделе. Без лечения болезнь прогрессирует, повышая риск образования межпозвоночной грыжи.

Как определить связь боли в ногах с позвоночником?

При ишиасе пациент может не чувствовать боли в спине, одновременно испытывая сильную боль в ногах. Характерные признаки, что причины исходят от позвоночника:

1. Корешковая боль (радикулопатия) – возникает при раздражении нервных окончаний. Её характер – острый, стреляющий, похожий на удар током. Распространяется по ходу нерва, например, от поясницы или крестца, отдаёт в бедро и голень. Спускается по задней или боковой поверхности ноги до стопы.
2. Отражённая боль – появляется при повреждении структур позвоночника, конкретно, межпозвоночных дисков и фасеточных суставов. Характер – тупой, ноющий, разлитой. Может ощущаться в ягодице, бедре или голени без чёткой локализации.

Прослеживается связь с движениями позвоночника. Боль уменьшается в положении лёжа на боку с поджатыми ногами. Усиливается при:

• наклонах вперёд, поднятии тяжестей;
• длительном сидении, особенно, на мягкой поверхности;
• кашле, чихании, натуживании из-за повышения давления в позвоночнике.

Неврологические симптомы:

• онемение, покалывание, бегающие «мурашки» в ноге или стопе;
• слабость в мышцах, например, трудно встать на носочки или пятки;
• снижение рефлексов при проверке неврологическим молоточком.

Отличия остеохондроза от других проблем с позвоночником:

• чаще страдает одна нога, намного реже пациент сталкивается с поражением обеих ног – как правило, такое встречается при массивной грыже или стенозе позвоночного канала;
• при атеросклерозе, варикозе боль постоянная, усиливается при ходьбе, появляется  перемежающаяся хромота, ноги – холодные, бледные, есть отёки и незаживающие язвы;
• при артрозе тазобедренного, коленного суставов боль локализована именно в местах сочленения костей, усиливается при нагрузке, ходьбе по лестнице;
• при мышечных спазмах боль локальная, нет связи с позвоночником, помогает массаж и растяжка, есть хруст, ограничение подвижности.

Для постановки точного диагноза выполняются:

• клинический осмотр пациента врачом-ортопедом, неврологом;
• поднятие прямой ноги лёжа, вызывающее резкую боль в пояснице и ноге;
• проба Вальсальвы – натуживание усиливает боль при грыже диска;
• МРТ позвоночника – золотой стандарт для выявления грыж, протрузий, стеноза;
• рентген – показывает остеофиты, смещение позвонков;
• ЭНМГ (электронейромиография) – оценивает проводимость нерва.

Причины боли в ногах при остеохондрозе

В основе заболевания лежит дегенерация межпозвоночных дисков – эластичных прокладок между позвонками. Когда диски постепенно разрушаются, теряя влагу и гибкость, амортизирующие свойства позвоночника ослабевают. Кости могут начать тереться друг о друга, вызывая раздражение седалищного нерва – самого крупного в организме. Он проходит от пояснично-крестцового отдела через ягодицу и спускается по задней поверхности ноги до колена, где разделяется на мелкие ответвления и доходит до стопы.

По мере дальнейшего разрушения фиброзные кольца дисков трескаются, пульпозное ядро смещается, формируя протрузию – выпячивание и костные наросты на краях поражённых позвонков. Если фиброзное кольцо разрывается, возникает грыжа диска, воспаление и отёк на участке расположения нерва из-за выделения веществ, привлекающих иммунные клетки к месту повреждения.

Грыжа или костные наросты сдавливают спинномозговые нервы, на ранних стадиях вызывают только боль, слабость и онемение в спине и ногах. Без лечения процесс прогрессирует до атрофии мышц и хронической нейропатии. У человека могут возникнуть проблемы с ходьбой, мочеиспусканием и дефекацией.

Основные факторы, влияющие на развитие остеохондроза поясничного отдела

Заболевания межпозвоночных дисков возникают в результате сочетания генетических факторов, возраста, малоподвижного образа жизни, неправильного питания, различных травм позвоночника, курения, ожирения, хронических воспалений и длительной езды за рулём.

Учитывая генетические факторы, учёные имеют в виду гены, отвечающие за выработку особой группы белков, называемых коллагенами. Коллагены укрепляют и поддерживают соединительные ткани, такие, как кожа, кости, хрящи, сухожилия и связки. Образуют сеть волокон, создающую структуру и обеспечивающую стабильность межпозвоночных дисков.

Определённые вариации в нескольких генах коллагена влияют на риск развития заболеваний межпозвоночных дисков, нарушая способность белков взаимодействовать друг с другом. Это негативно влияет на межпозвоночные диски, снижает их стабильность и приводит к атрофии.

Точные механизмы наследования дегенеративного заболевания межпозвоночных дисков остаются не до конца изученными. Исследования показывают, что наличие близких родственников – родителей, братьев или сестёр с подобными патологиями, – увеличивает индивидуальный риск развития болезни.

Важно понимать, что по наследству передаётся не само заболевание, лишь генетические особенности, которые могут повышать вероятность его возникновения. При этом:

• не все пациенты с проблемами межпозвоночных дисков имеют выявленные генетические маркеры риска;
• наличие таких генетических особенностей не гарантирует обязательного развития заболевания.

Иначе говоря, генетический фактор следует рассматривать как один из элементов сложного мультифакторного механизма развития остеохондроза, который реализуется только при сочетании с другими провоцирующими условиями.

Основные способы профилактики болей в ногах при остеохондрозе

Для предотвращения развития и прогрессирования поясничного остеохондроза важно исключить факторы риска. Для этого придерживайтесь следующих рекомендаций:

• при сидячей работе делайте перерывы каждые 30-40 минут для разминки, используйте кресло с поддержкой поясницы, бёдер и шеи, держите стопы полностью на полу;
• правильно поднимайте тяжести – для этого сгибайте колени, сохраняйте спину прямой, распределяйте вес равномерно между обеими руками;
• избыточный вес создаёт дополнительную нагрузку на межпозвонковые диски – контролируйте питание и массу тела;
• значительно снизьте курение или откажитесь полностью от сигарет, вейпов, кальянов;
• регулярно занимайтесь посильными видами спорта, фитнесом, сочетайте кардионагрузки с упражнениями на укрепление мышечного корсета, особенно, мышц спины, брюшного пресса и ягодиц без осевой нагрузки на позвоночник;
• прыжки, бег и другие интенсивные движения могут негативно сказаться на состоянии спины, вместо этого попробуйте заниматься физическими упражнениями с низкой интенсивностью, например, ходить пешком или плавать, совершайте растяжку мышц поясницы и нижних конечностей, включите йогу, пилатес, плавание и аквааэробику при отсутствии противопоказаний;
• сбалансированно питайтесь, чтобы обеспечить поступление необходимых нутриентов для поддержания здоровья хрящевой ткани;
• спите на ортопедическом матрасе средней жёсткости и подушке, повторяющей анатомические изгибы, для правильного положения позвоночника во сне;
• по возможности избегайте стрессовых факторов, вызывающих мышечные спазмы, учитесь справляться с психоэмоциональным напряжением, применяйте расслабляющие техники.

Восстановление после компрессии нервных корешков – длительный процесс. В сутки происходит 1-2 мм регенерации нерва. На сроки восстановления влияют степень повреждения и своевременность начатого лечения. Поэтому при первых симптомах боли в пояснице с иррадиацией в ногу, онемением, слабостью в конечностях рекомендуем обратиться в клинику доктора Шишонина. Наши специалисты проведут комплексную диагностику и разработают индивидуальную программу лечения с минимальным использованием медикаментов.

Методы лечения болей в ногах при поясничном остеохондрозе

В клинике доктора Шишонина применяется комплексный безоперационный подход, направленный на устранение боли, восстановление подвижности и предотвращение прогрессирования болезни.

Основные методы лечения включают:

1. Медикаментозную терапию для снятия воспаления и болевого синдрома, уменьшения мышечных спазмов и улучшения кровообращения, ускорения регенерации нервных волокон посредством приёма курса витаминов, макро- и микроэлементов. Назначение антидепрессантов в сложных случаях для коррекции невропатической боли и депрессии.
2. Кинезиотерапию и ЛФК – индивидуальные программы упражнений на тренажёрах, укрепляющих мышцы спины, снижающих нагрузку на позвоночник и увеличивающих его подвижность.
3. Специальный массаж и мануальная коррекция по запатентованному протоколу доктора Шишонина – восстанавливает правильное положение позвонков, уменьшая давление на нервы, улучшает кровоток и позволяет минимизировать выраженность боли. Назначается по показаниям после обследования.
4. Физиотерапию для уменьшения отёка и воспаления с применением препаратов, вводимых непосредственно в поражённую зону для стимуляции регенерации тканей.

Запишитесь на консультацию, чтобы получить персональную программу лечения. При раннем обращении удаётся избежать опасных осложнений, восстановить комфорт движений, вернуть полноценную подвижность ног. При тяжёлых формах заболевания – значительно облегчить симптомы и улучшить качество жизни.