19 ноября 2021

Боль в ушах при остеохондрозе

При дегенерации межпозвоночных дисков шейного отдела, особенно, С1-С3 могут наблюдаться боли в ушах. Они бывают самостоятельными, либо сочетаются с болями в горле и голове, ограничением движений шеи. Иногда вызывают обмороки, головокружение, звон в ушах. Чаще всего боль имеет одностороннюю локализацию – в левом или правом ухе. Развивается заболевание у молодых и пожилых людей, в равной степени поражает мужчин и женщин. Чтобы точно определить причину боли в ушах и отделить симптомы остеохондроза от отита, евстахиита или опухоли слухового нерва, важно своевременно обратиться к врачу-ортопеду для осмотра и комплексной диагностики.

Что такое дегенеративное заболевание дисков? Как оно влияет на уши?

Шейный отдел позвоночника защищает ствол головного мозга, обеспечивает максимальную подвижность головы и угол обзора, влияет на состояние всего позвоночника. Смещение в верхнешейном отделе провоцирует цепную реакцию в грудном и поясничном отделах, уши. Происходит это следующим образом:

В шейном отделе семь позвонков – С1-С7. С1 (атлант) и С2 (аксис) не имеют эластичных дисков. Их соединение обеспечивает вращательные движения. Остальные позвонки разделены межпозвоночными дисками, которые состоят из мягкого пульпозного ядра внутри и плотного фиброзного кольца снаружи. Функции дисков – амортизация ударов, предотвращение трения позвонков и поддержание подвижности шеи.
Позвонки окружены связками и мышцами, которые стабилизируют их положение и питают межпозвоночные диски за счёт близлежащих капилляров и сосудов.
С возрастом из-за травм, нагрузок, неправильной осанки или нарушения биомеханики тела возникают хронические мышечные спазмы. Как следствие, ухудшается кровоснабжение, снижается прочность, эластичность, целостность и высота межпозвоночных дисков.
Эти структурные изменения приводят к сдавливанию нервов и болевым ощущениям. Под постоянным давлением диски начинают выпячиваться, кости позвонков – тереться друг о друга.
Под влиянием разрушительных процессов постепенно происходит образование костных наростов – остеофитов, – и окостенение связок. Следующей стадией может стать грыжа межпозвоночного диска, если пульпозное ядро под большим давлением окончательно разорвёт фиброзное кольцо.

Дегенеративный процесс в шейном отделе позвоночника проходит в три этапа:

1. Дисфункция – возникает в возрасте от 15 до 45 лет. На этом этапе в фиброзном кольце могут возникать микроразрывы и воспаление внутреннего слоя фасеточных суставов – парных соединений между позвонками, которые обеспечивают гибкость позвоночника.

2. Нестабильность – может развиться у людей в возрасте от 35 до 70 лет. Характеризуется разрушением внутреннего диска, прогрессирующей резорбцией и дегенерацией фасеточных суставов. Это состояние приводит к финальной стадии процесса – стабилизации.

3. Стабилизация – обычно наступает после 60 лет. В этом случае вокруг фасеточных суставов и межпозвоночного диска развивается гипертрофическая кость, что приводит к ригидности – жёсткости. В некоторых ситуациях, к анкилозу позвоночника – полному сращению позвонков между собой и потере подвижности.

Примечательно, что каждый сегмент позвоночника подвергается разной стадии дегенерации. На одном уровне может завершиться стадия дисфункции, на другом – начаться фаза стабилизации. Грыжи межпозвоночных дисков возникают преимущественно на стадиях дисфункции и нестабильности. Стеноз позвоночного канала – на поздней стадии нестабильности и ранней стадии стабилизации, что обусловлено разрастанием костной ткани и сужением межпозвоночного пространства.

Таким образом, у пациентов может наблюдаться сочетание грыж межпозвоночных дисков и стеноза позвоночного канала на разных уровнях шейного отдела позвоночника. Чаще всего, поражается сегмент С5-С6 из-за биомеханической нагрузки и особенностей его подвижности.

Сопутствующая симптоматика при остеохондрозе шейного отдела

У пациентов наблюдаются различные проявления – от периодических или постоянных болей в ушах и голове до возможных неврологических симптомов без болевых ощущений:

зрительные и речевые расстройства;
ухудшение памяти, дезориентация и рассеянность;
повышение эмоциональности, раздражительности;
снижение трудоспособности;
звон, шум, свист в ушах, шипение или заложенность.

При прогрессировании заболевания:

повышается жёсткость и снижается подвижность шейного отдела позвоночника;
развивается вторичный и долговременный тиннитус, когда посторонние шумы в ушах может услышать врач при обследовании с помощью стетоскопа.

Большинство грыж возникает в заднебоковом направлении, так как фиброзное кольцо в этой области тоньше и слабее. Провоцируют патологии два вида нарушений:

боль в шее, онемение, покалывание кожи, снижение чувствительности;
сдавление спинного мозга, проявляющееся слабостью рук, онемением пальцев, проблемами с мелкой моторикой – застегиванием пуговиц, завязыванием шнурков, сбором мелких деталей, письмом.

Факторы, повышающие вероятность шейного остеохондроза

Чрезмерное сгибание шеи или запрокидывание головы, резкие движения и травмы – спортивные, хлыстовые повреждения при ДТП.
Длительное сидение за компьютером, вождение, работа на конвейере – ведут к ослаблению мышц шеи.
Генетическая предрасположенность – если у ближайших родственников был остеохондроз, велика вероятность, что гены, отвечающие за соединительную ткань, передадутся по наследству.
Хронический стресс и психосоматические факторы. Работа с высоким уровнем ответственности и стресса, тревожно-депрессивные расстройства.
Ожирение (ИМТ >30), которое увеличивает осевую нагрузку на позвоночник, способствует развитию протрузий, нарушает питание межпозвонковых дисков.
Системные воспалительные заболевания, например, ревматоидный артрит. Приводит к чрезмерной подвижности позвонка С1 относительно С2, смещению первого позвонка вперёд, компрессии спинного мозга в тяжёлых случаях.

Дифференциальная диагностика

Диагностика шейного остеохондроза включает сбор полного анамнеза и физический осмотр. Обследование позвоночника на предмет гибкости, амплитуды движений и наличия признаков, указывающих на повреждение нервных корешков. Врач проверяет мышечную силу и рефлексы, чтобы убедиться, что они функционируют нормально.

Дополнительно назначаются:

Рентгенография. При наличии дегенеративных изменений на рентгеновских снимках часто видно сужение пространства между телами позвонков, что указывает на истончение или разрушение межпозвоночного диска. На рентгеновских снимках также можно увидеть костные наросты, образовавшиеся по краям тел позвонков и фасеточных суставов в позвоночнике. В результате пространство, доступное для нервных корешков, начинает сокращаться. Нервные корешки выходят из позвоночного канала через костный туннель, называемый нервным отверстием. Именно в этом месте нервные корешки особенно уязвимы для сдавливания.
МРТ или КТ, если рентген не выявил значительных отклонений, при этом симптоматика сохраняется. Предназначены для полной оценки дегенеративных изменений, определения грыжи и сдавливания нервных корешков.
Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы – необходимо при подозрении на поражение позвоночной артерии и нарушения мозгового кровообращения.
Электромиография (ЭМГ) для оценки функционального состояния нервов и мышц, выявления локализации компрессии нервных волокон.

Лечение боли в ушах при шейном остеохондрозе

В клинике доктора Шишонина применяется консервативные методы лечения болей в ушах, вызванных дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков. Основная задача терапии – устранение компрессии нервных корешков, восстановление нормального кровоснабжения и питания межпозвоночных дисков. Для достижения этой цели назначается:

медикаментозная терапия с применением минимального количества препаратов;
покой, вспомогательное наружное лечение мазями и гелями;
физические упражнения по персонально разработанной программе для укрепления мышечного корсета;
шейная гимнастика доктора Шишонина для повышения гибкости и увеличения амплитуды движений в шейном отделе;
фонофорез, магнитотерапия, грязелечение и иглорефлексотерапия;
лечебный массаж, проводимый опытным сертифицированным корректологом;
мануальная терапия – по показаниям;
коррекция образа жизни и питания.

Хирургическое вмешательство рекомендуется только в том случае, если консервативные методы лечения не помогают справиться с болью, онемением и слабостью в течение длительного времени. При необходимости выдаются направления на консультацию ЛОР-врач, невролога, эндокринолога.

Если вы или ваш близкий страдаете от боли в ушах, ищете естественное и эффективное средство борьбы с недугом, запишитесь на консультацию специалистов нашей клиники. Мы проведём комплексное обследование и поставим верный диагноз. Обеспечим современное, неинвазивное лечение.