Можно ли стать гипертоником из-за стресса? Психосоматика и гипертония

Гипертония – это хронически повышенное артериальное давление, или сила, с которой кровь давит на стенки сосудов, провоцируя их постепенное разрушение. Диагноз ставят, если у пациента при нескольких независимых измерениях показатели давления равны или превышают 140/90 мм рт. ст. Заболевание требует лечения, так как является одной из главнейших причин развития и усугубления сердечно-сосудистых патологий, нарушений головного мозга, преждевременной смерти.

Научный подход к взаимосвязи гипертонии и психосоматики

Многие годы в научном мире выдвигалась гипотеза, что гипертония – это психосоматическое расстройство. То есть, физическая болезнь, вызванная психологическими факторами.

На протяжении полувека различные корпорации финансировали исследования с одной целью – прояснить психосоматическую природу гипертонии в надежде более глубоко понять патологию, и найти эффективный подход в вопросах её лечения. Основное предположение звучало так: если известно, что краткосрочные эпизоды стресса приводят к резкому повышению давления, значит ли это, что хроническое эмоциональное напряжение становится причиной структурного изменения кровеносных сосудов и устойчивой гипертонии? Доказательством данной точки зрения считается факт, что различные методы борьбы со стрессом – психологические, физиологические, биохимические и физические, – уменьшают выраженность симптомов болезни.

Для подтверждения или опровержения этой теории учёные сфокусировали своё внимание на трёх областях:

• реактивности артериального давления на острые стрессоры – реакции со стороны кровеносной системы на психоневрологические раздражители;
• взаимосвязи артериального давления и уровня испытываемого на работе стресса или психоэмоционального расстройства, особенно, гнева и тревоги;
• истинность гипотензивного эффекта действий и процедур, направленных на снижение стресса.

Реактивность кровяного давления

Исследования установили, что давление временно повышается, если человек:

• переживает влияние стрессоров – объективных и субъективных, иначе, внешних и внутренних факторов, провоцирующих стресс;
• находится в дистрессе – негативной форме психоэмоционального напряжения, возникающего в ответ на угрожающие благополучию, здоровью и жизни события.

Однако, именно с научной точки зрения интерпретация полученных результатов оказалась противоречивой. Объяснялось это тем, что из-за индивидуальных и внутрииндивидуальных особенностей – когда человек отличается сам от себя в разные моменты жизни, – реакция варьировалась:

• среди разных слоёв населения;
• среди людей одной социальной группы, но разных возрастов, пола, эмпирического опыта;
• у одного человека – в ответ на различные стрессоры, и в ответ на один неизменный стрессор, но в разные промежутки времени.

Неоднозначность результатов также распространялась на корреляцию артериальной гипертонии и будущих сердечно-сосудистых патологий с определёнными стрессорами. Проще говоря: действительно ли эмоциональное напряжение приводит к хроническому повышению давления, или оно лишь обостряет уже имеющуюся проблему? Доказательством могло бы послужить непрерывное ведение больных задолго до первых признаков гипертонии, однако, это невозможно по множеству причин. В том числе, потому что дети нередко страдают заболеванием, хотя у них оно, в подавляющем большинстве, протекает бессимптомно.

Взаимосвязь гипертонии и уровня стресса или психоэмоционального расстройства на рабочем месте

Во многих научных трудах изучалась связь между гипертонией и эмоциями, в частности, гневом, тревогой. Метаанализы показали следующее:

• подавляемый гнев может провоцировать повышение давления;
• открыто выражаемый – наоборот, способен снижать.

Впрочем, объективных подтверждений этой взаимосвязи приведено не было, тем более, в долгосрочной перспективе. Также за десятилетия исследований учёные не смогли подкрепить фактами широко распространённое мнение, что хроническая тревога приводит к гипертонии. В первую очередь, потому что даже у пациентов с тяжёлой формой заболевания, которые редко включаются в психосоматические тестирования, уровень тревожности и гнева не отличался от нормотензивных пациентов – тех, у кого показатели давления находятся в пределах нормы.

Результаты оказались крайне противоречивыми, разнились от исследования к исследованию. Связано это со следующими аспектами:

• тревога, несомненно, провоцирует повышение давления, но этот эффект – проходящий;
• у многих людей наблюдается феномен «белого халата», когда при виде врача возникает неконтролируемое беспокойство;
• нередко давление измерялось пациентами сразу после эпизода стресса, тогда как объективный диагноз ставится на основании нескольких независимых измерений, выполненных, в том числе, в состоянии покоя;
• мужчины и женщины, которые не знали о недуге, меньше тревожились – иными словами, осведомлённость была пропорциональна беспокойству.

Неоспоримых доказательств корреляции уровня стресса, испытываемого на работе, с гипертонией, также не оказалось. Безусловно, после переживаний давление кратковременно повышается. Однако, намного большее влияние на прогрессирование заболевания оказывают злоупотребление алкоголем и увеличение веса из-за бесконтрольного «заедания» и избегания проблем. В этих вопросах определить взаимосвязь – довольно легко. Для этого могут быть использованы лабораторные и инструментальные методы исследований, демонстрирующие чёткие и непредвзятые результаты.

Эффективность техник, направленных на борьбу со стрессом

Широко известное утверждение гласит: дистресс становится причиной гипертонии. В таком случае, могут ли средства, направленные на снижение уровня стресса, улучшить самочувствие и здоровье больного?

Доказано, что техники психоэмоциональной и мышечной релаксации краткосрочно снижают давление. Это могут быть аутотренинги, медитации, телесно-ориентированная терапия, массаж, акупунктура, спортивные тренировки, танцы, рисование, музыка, баня, закаливание, водные процедуры, световые и тепловые воздействия. При этом, нет подтверждений, что эти действия и процедуры обеспечивают стойкое и долговременное снижение давления. Также не исключается эффект плацебо.

Роль подавленных эмоций в развитии и усугублении гипертонии

На протяжении десятилетий психосоматические исследования основывались на сознательно переживаемых эмоциях – тревоге, гневе, ярости, агрессии. Наряду с этим, минимальное внимание уделялось бессознательному, так как отсутствовали три важных составляющих для лучшего изучения проблемы: концептуальная ясность, единообразная терминология и психометрические инструменты для измерения эмоций.

Существующие на сегодняшний день перспективные данные демонстрируют следующее:

1. Есть связь между гипертонией и репрессивным стилем совладания, или психологической защитой – каждодневной тенденцией минимизировать или отвергать неприятные эмоции.

Люди с репрессивным стилем совладания, как правило, уравновешенны, настаивают на том, что чувствуют себя прекрасно, даже когда сталкиваются со значительным стрессом. В одном уникальном исследовании, которое включало пациентов с тяжёлой гипертонией, оценка состояния производилась по шкале социальной желательности Марлоу-Крауна. На основании отчётов прослеживалась чёткая корреляция между заболеванием и защитным стилем поведения, отнюдь не с ощущением гнева, тревоги. Часто именно гипертоники заявляют о меньшем эмоциональном напряжении и большем желании защищать свои личные границы, чем нормотензивные люди. Также у пациентов с гипертонией прослеживается алекситимия – непатологическая особенность, вызванная затруднённым пониманием, передачей и словесным описанием эмоционального состояния. Таким людям сложно распознавать и объяснять эмоции, им проще сфокусироваться на фактических деталях.

2. Травмирующие жизненные события, посттравматическое стрессовое расстройство, жестокое обращение и травмы детства с высокой вероятностью провоцируют гипертонию.

Исследования стресса, как причины хронически повышенного давления, преимущественно сосредоточены на повседневных переживаниях, психоэмоциональном напряжении на рабочем месте, в браке. Роли предшествующих психологических травм уделяется мало внимания. При этом более 20% испытуемых сообщали о серьёзном насилии, которому подвергались, или детской травме.

Жестокое обращение существенно влияет на поведение и реакции человека даже десятилетия спустя, в том числе, способствует формированию репрессивного стиля совладания. Есть все основания полагать, что подавленные эмоции и имеющийся эмпирический опыт оказывают объективное пагубное воздействие на вегетативную систему. И это, в свою очередь, приводит к гипертонии.

Можно ли стать гипертоником из-за психосоматики?

С традиционной медицинской точки зрения – нет. Заболевание возникает в результате воздействия внешних и внутренних причин, провоцирующих необратимые изменения в тканях, которые можно отследить при помощи лабораторных и инструментальных обследований.

Гипертония в принципе считается мультифакторной патологией. Вызывают её: несбалансированный рацион питания, лишний вес и ожирение, избыток или недостаток физической активности, курение, алкоголь, смежные системные нарушения, например, болезни почек и компрессия позвоночных артерий. При этом нельзя исключать тот факт, что раздражение и повышенная активность симпатической нервной системы оказывают значительное влияние на патогенез гипертонии.

В клинике доктора Шишонина мы комплексно подходим к лечению хронически повышенного давления. Корректологи устраняют мышечные спазмы, нормализуют кровоснабжение головного мозга. Инструкторы подбирают программы тренировок, исходя из стадии заболевания, физической подготовки, возраста пациента. Диетолог-эндокринолог составляет план питания. Кардиолог и невролог назначают эффективные процедуры. Запишитесь на приём нужного вам специалиста, или обратитесь к терапевту – специалист поможет лучше понять, какого врача вам следует посетить, чтобы решить имеющиеся соматические и психоневрологические проблемы.