Почему у гипертоников бывает отдышка, и что такое сердечный кашель?

Люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы часто сталкиваются с неизлечимым кашлем и одышкой, обостряющейся во время и после физической активности. Больным сложно сделать глубокий вдох, не покидает ощущение сдавления в груди. При этом может казаться, что перечисленные симптомы – очевидный признак лёгочных, бронхиальных патологий. Пациент будет ошибочно искать и пытаться вылечить какое-либо заболевание нижних или верхних дыхательных путей. Хотя кашель – один из наиболее распространённых симптомов сердечно-сосудистых патологий. В частности, хронической сердечной недостаточности, или ХСН. Это заболевание характеризуется дисфункцией миокарда, развивающейся в результате нарушения сокращений сердца, недостаточного поступления крови, кислорода и питательных веществ к мышце. По этой причине сильный, неизлечимый кашель является важным признаком того, что больному следует пройти ряд исследований для выявления кардиопатологий и назначения соответствующего лечения.

Сердечный кашель

Гипертония, как и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, возникает, когда сердечная мышца – миокард, – утрачивает способность перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения всех потребностей организма. Как следствие, приток артериальной и отток венозной крови из органов, и конкретно из лёгких – нарушаются. Происходит застой жидкости в органах дыхательной системы.

Повышение давления в лёгочных артериях и венах провоцирует патологические изменения в стенках сосудов, однако, по причине недостатка кислорода развивается хроническая гипоксия органов дыхания. Больной при этом жалуется на следующие симптомы:

• затруднения при попытке сделать глубокий вдох и выдох;
• нехватка воздуха даже при незначительном увеличении физической активности;
• одышка, в том числе, лёжа на спине и при смене положения тела с горизонтального на вертикальное;
• отёк слизистых носа, гортани;
• ощущение сдавления, кома в горле;
• свистящее дыхание;
• кашель – непродуктивный, сухой, или влажный, с выделением белой или кровянистой слизи;
• непроходящая усталость, слабость, апатия;
• головные боли, частые головокружения, предобморочные состояния;
• спутанность сознания, нарушения когнитивных способностей, дезориентация в пространстве.

По мере того, как в лёгких нарастает отёк, излишки жидкости проникают в альвеолы – небольшие по размерам воздушные мешочки. И кашель становится естественной реакцией организма на закупорку дыхательных путей – посредством спазма грудных мышц и диафрагмы бронхиальные проходы краткосрочно очищаются или снижают выраженность застойных явлений.

Возникает кашель, как правило, из-за хронически повышенного артериального давления, при сердечном приступе, миокардите, недостаточности сердечных клапанов, инфекционном эндокардите, аритмии, анемии, заболеваниях щитовидной железы, лёгких, нарушении функции почек.

Важно отметить, что бронхоспазм также может развиваться из-за некоторых лекарственных препаратов, назначаемых для лечения выявленных сердечно-сосудистых патологий. Конкретно, на ингибиторы ангиотензионпревращающего фермента (ИАПФ) для купирования последствий хронической сердечной недостаточности.

Частота возникновения кашля, как следствие приёма ИАПФ на регулярной основе, доходит до 35%. Симптом настигает в течение нескольких часов после дозы лекарства, или спустя месяцы. Точные сроки и вероятность развития спазма дыхательных путей зависят от конкретного типа ингибитора.

Как отличить сердечный кашель от аллергического или инфекционного?

1. Усиление спазма мышц при смене положения тела и в ночное время – ортопноэ. По этой причине больные предпочитают спать полулёжа, опираясь спиной на подушку.
2. Усугубление симптомов, слишком частое сердцебиение при физических нагрузках. Главным образом, это выражается при выполнении действий, относящихся к категории кардиотренировок.
3. Тяжёлое свистящее дыхание. Невозможность отдышаться при незначительной активности.
4. Учащённое, поверхностное дыхание даже в состоянии покоя – тахипноэ.
5. Пациент закашливается, в том числе, после длительного разговора.
6. Есть жалобы на периодические эпизоды пробуждения по ночам из-за ощущения тошноты. Это явление известно, как «пароксизмальная ночная одышка».

Другие проявления, кроме кашля, свидетельствующие о заболеваниях сердца

Когда сердце утрачивает способность эффективно перекачивать кровь, это провоцирует ряд симптомов во всём организме. Их выраженность зависит от тяжести кардиопатологии. Основными являются:

• избыточное скопление жидкости – проявляется в отёчности лица, верхних и, особенно, нижних конечностей;
• хроническая усталость, снижение продуктивности;
• отсутствие лояльности к физическим нагрузкам, включая бытовые дела, обычную ходьбу, подъём и спуск по лестнице;
• снижение и полная потеря аппетита, тошнота, рвота;
• учащённое сердцебиение, боль в груди, загрудинном пространстве, между лопатками;
• снижение умственных способностей, функции запоминания и упорядочивания информации.

Бывает ли, что заболевания сердца становятся следствием лёгочных патологий?

Да. В таком случае, у пациента диагностируют хроническую лёгочно-сердечную недостаточность. Она возникает, когда правому желудочку – камере сердца, перекачивающей кровь в лёгкие, – приходится работать слишком интенсивно. Со временем, это приводит к гипертрофии тканей, частичной или полной утрате функций правого желудочка. Больной сталкивается с лёгочным сердцем – патологией, занимающей четвёртое место по распространённости среди причин преждевременной смерти.

Лёгочное сердце, также известное как правосторонняя сердечная недостаточность – серьёзная патология, вызванная заболеваниями лёгких. Её симптомы развиваются медленно или внезапно – зависит от особенностей течения болезни. Однако, всегда включают:

• хронический продуктивный кашель;
• свистящее дыхание, одышку;
• общую усталость;
• крайнее истощение при минимальных физических нагрузках;
• головокружение;
• отёки стоп, лодыжек.

Основными предвестниками лёгочного сердца становятся:

• хроническая обструктивная болезнь лёгких – воспалительное заболевание;
• лёгочная гипертензия – высокое кровяное давление в органе;
• аутоиммунные патологии, включая системную красную волчанку и склеродермию;
• муковисцидоз – прогрессирующее генетическое заболевание, поражающее лёгкие и другие внутренние органы;
• бронхоэктазы – необратимое расширение дыхательных путей;
• интерстициальная болезнь лёгких – большая группа патологий, вызывающих рубцевание органа;
• обструктивное апноэ – хроническое заболевание, характеризующееся значительным замедлением или полной остановкой дыхания во сне.

Как помочь себе в домашних условиях?

Изменение образа жизни благоприятствует улучшению самочувствия и минимизации осложнений, связанных с гипертоническим синдромом и имеющимися кардиопатологиями. Эффективными оказываются:

• уменьшение количества потребляемой в день жидкости – в расчёт берутся чистая вода, кофе, чай, соки, лимонады, морсы, супы;
• ограниченное потребление соли – не более 5 г в сутки;
• полный отказ от курения, алкоголя;
• нормализация питания с соблюдением соотношения белков, жиров и углеводов.

Также полезны физические нагрузки. Для составления рационального тренировочного плана вы можете обратиться в клинику доктора Шишонина. Наши инструкторы предложат комплекс упражнений, исходя из возраста, физической подготовки, возможностей, сопутствующих патологий.

Когда нужно обратиться к врачу?

Незамедлительного обращения к специалистам требуют следующие симптомы:

• отёки в лодыжках, ступнях, голенях мучают не только после долгого трудового дня, проведённого на ногах;
• за сутки прибавка в весе составляет от 1,5 кг, или свыше 2,5 кг за неделю, что может свидетельствовать о задержке жидкости в организме;
• при кашле выделяется мокрота, слизь с розоватым оттенком или примесями крови – то есть, есть эпизоды кровохарканья;
• сухой, непродуктивный кашель, возникший изначально без очевидной причины, приводит к головокружению, помутнению сознания, обмороку;
• одышка усиливается при смене положения тела, наклонах, подъёме с постели;
• наблюдается непереносимость физических нагрузок.

Помните, самостоятельный приём препаратов, отпускаемых без рецепта врача, не помогает, наоборот, оказывается крайне вредным. Например, противоотёчных и мочегонных, так как содержащиеся в них компоненты, в частности, псевдоэфедрин и фенилэфрин способствуют повышению кровяного давления. И это только усугубляет имеющиеся сердечные патологии.

Вызвать скорую помощь следует, если:

• боль в груди нарастает;
• усиливается жар в голове, грудине, в области солнечного сплетения, при этом руки и ноги холодеют;
• из-за одышки крайне сложно сделать вдох и выдох, прогрессирует гипоксия;
• кожные покровы конечностей, в области рта – синеют.